刘红

宫内节育器( intrauterine device，IUD)避孕，因其安全、有效、经济，是我国妇女普遍采用的节育方法[1]。目前，全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多，而中国占8000万，占采用避孕措施育龄妇女的40%左右[2]。在上器、带器、取器过程中可以产生IUD变形、断裂、嵌顿、残留、异位等并发症，不仅使妇女承受反复多次取器手术的痛苦，而且可以因IUD异位盆腔腹腔甚至导致膀胱穿孔[3]与绞窄性肠梗阻[4]等严重并发症。我院自2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例，应用宫腔声学造影联合宫腹腔镜技术诊断处理获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例，其中57例为由外院转来的反复取环失败1～15次的患者，另7例是体检时发现异位的患者；患者年龄27～60岁，平均(39.9±4.2)岁，放器时间1～28年；已绝经者31例，绝经时间1～6年；IUD断裂28例，残留16例，嵌顿和异位20例；住院天数4～8d，平均6.3d。IUD类型：金属环22例、T型环6例、母体乐3例、荷兰五环1例、金属断环12例、塑料断端6例，其余不详环14例。取环失败史：1次37例，2～5次18例，12次1例，15次1例。置环年限：3个月～5年26例，6～15年15例，16～30年23例。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 （1）详细询问病史。（2）妇科双合诊与三合诊检查，了解子宫外盆腔内，特别是子宫直肠窝内有无异位的IUD。（3）盆腔或腹腔摄片，如摄片有环（包括断环）存在、B型超声检查如环在子宫外，一定行CT检查，确定IUD形状、位置等详情，以便选择处理方式。（4）B型超声检查环（包括断环）在子宫内，必要时与宫腔声学造影联合检查，其能更进一步明确IUD形状、与子宫的关系与位置。特别对于IUD浅嵌顿者，B型超声有时难以辨别，宫腔声学造影有其独特的诊断价值，能提高术前诊断率和定位精确性，对术前能做到充分估计手术的难易有参考价值。……