李广丽 刘校瑾 陈飞

急性胃扩张是临床上一种少见急腹症，病程进展迅速，死亡率高[1]。早期症状不典型，误诊率高[2]，如不及时采取有效治疗措施可导致严重后果。现回顾性总结我院1990年1月～2012年2月收治的7例急性胃扩张病例，就其临床特征、诊断及治疗分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例急性胃扩张，男5例，女2例。年龄10～67岁，平均为（43.8±4.6）岁。病程2小时～5天。既往有胃病史3例，有暴饮暴食史2例，因急性坏疽性胆囊炎行胆囊切除术后1例，无明显病因1例。主要临床表现有进行性加重腹胀痛7例；并呕吐5例，为非喷射性血性胃内容物3例，2例食物自口腔溢出；并呃逆2例；并休克及毒血症3例；并腹膜炎2例。

1.2 辅助检查 本组7例均行X线检查：5例提示胃扩张达盆腔，内可见巨大液平面；1例见两膈下游离气体；1例未见异常。7例患者均有不同程度的脱水及电解质紊乱。其中6例白细胞总数及中性粒细胞均升高明显；1例白细胞总数及中性粒细胞正常。

1.3 诊断 急性胃扩张的诊断依据:（1）患者有进行性加重的腹胀腹痛,伴或不伴呕吐，少见喷射性呕吐，胃管可抽出大量咖啡色恶臭液体;（2）腹部查体：腹部隆起，左上腹可见胃型，如有胃壁坏死穿孔者并腹肌紧张有压痛反跳痛，叩诊呈鼓音，振水音(+)，听诊肠鸣音减弱或正常；（3）实验室检查可有血液浓缩表现如血红蛋白和红细胞压积升高，白细胞总数及中性粒细胞均升高明显，并多可合并低氯低钾性碱中毒;（4）X线检查可见具有特征性的巨大胃影可达盆腔,有巨大的气液平面。……