李潇

随着现代医疗技术的提升、剖宫产手术实施安全性的提高以及产妇爱美、怕痛、生辰时机的选择等社会因素的影响，剖宫产率呈现大幅提升的趋势，近年来再次妊娠的增加也促使了剖宫产率的上升。由于患者腹膜、子宫、膀胱在前次剖宫产术后容易出现粘连现象而使再次剖宫产术中分离时对周围组织造成损伤，并还会导致术后粘连状况加重，并容易发生术中大出血以及羊水栓塞等风险[1]，使再次妊娠分娩方式的选择成为目前产科突出问题。本研究对2009年6月～2011年5月在我院生产的瘢痕子宫再妊娠产妇资料进行总结分析并报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2009年6月～2011年5月在河南省驻马店市中心医院生产的瘢痕子宫再妊娠产妇共121例，年龄23～30岁，平均（33.5±1.3）岁；孕周34～43周，平均（37.5±1.5）周；产次2～3次。其中两次剖宫产时间间隔小于2年者9例，2～5年者100例，超过5年者12例。前次剖宫产指征中38例为胎儿窘迫、24例为社会因素、22例为头盆不对称、7例臀位、8例妊高征、7例过期妊娠、5例宫缩乏力、6例骨盆狭窄、4例胎盘前置。

1.2 阴道试产适应证及方法 前次剖宫产手术采用子宫下段横切口且未实施切口撕裂，切口术后无感染且愈合良好，超声检查显示子宫下段前臂无缺陷、延续较好，瘢痕厚度达超出3.5mm，在妊娠据前次剖宫产间隔2年以上，宫颈成熟良好，前次剖官产指征消失，无妊娠并发症及合并症，产科检查无头盆不称及新的剖宫产指征，孕妇及其家属同意进行阴道试产并签字确认。

对决定阴道试产的患者宫颈条件实施检查，对于Bishop评分小于7分的产妇乳头进行刺激，诱发宫缩，以促进宫颈条件成熟；……