朱川

我中心开展输精管结扎术后输精管吻合复通术已近20年。输精管结扎术后吻合复通术，是我少数民族地区推行计划生育工作的必要补充和输精管结扎术后服务的重要内容。只有提高输精管复通手术后复通率、复孕率，才更有利于今后计划生育工作在少数民族地区的开展。现对我中心1998年1月～2011年12月，68例输精管结扎术后行输精管吻合术的治疗情况及影响因素的临床体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1998年1月～2011年12月，随机抽取输精管复通术68例。随访及回中心复诊68例。要求手术原因：因子女病故或再婚要求生育者45例，结扎术后附睾淤积16例，痛性结节7例。所有病例术前精液常规检查均未发现精子。

1.2 手术过程 常规术前检查，无手术禁忌证，临术前给受术者1‰新洁尔灭温开水坐浴10～15分钟后手术。所有病例手术均在局麻后外科手术显微镜下进行。左手三指固定输精管结节，中指上顶结节，拇、食指向两侧下挤走精索组织，输精管固定钳将结节固定，用输精管分离钳刺入并撑开与结节相应大小切口，将结节连同远、近端输精管一起提出至皮外，将输精管两端分别从鞘膜内分出，检查结节两端输精管，并距结节0.5cm分别离断使之断面整齐，结节旷置处理、对由于痛性结节者将结节切除并妥善止血。远睾端输精管注生理盐水，无阻力，问受术者有明显尿意感，证实远端通畅；按摩睾丸，近睾端输精管有灰黄色或乳白色液体流出，说明近端通畅。在10倍手术放大镜下以8／0尼龙线行输精管两端全程缝合4针，先缝合输精管6点，12点两针，保留长线暂时不打结，然后在两线牵引下缝合3点、9点两针，检查间距是否均匀，如不均匀可补缝。……