杨静荣

惠水县1例II型脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病例调查报告

杨静荣

2012年3月惠水县发生1例Ⅱ型脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（VDPV）病例，现报道如下：

1 基本资料

患者杨某，女，3岁，于2012年1月25日因“间断发热、伴右下肢无力6天，加重伴左下肢无力5天”入贵医附院就诊，以“格林巴氏综合征（GBS）”病例报告疾控中心。入院查病例神经系统：双上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。无肢体感觉障碍，腹壁反射存在、膝腱反射不明显，双侧巴氏征、布氏征、克氏征均阴性。神经肌电图检查：⑴电生理变现高度可疑GBS（主要累及双下肢肌肉）；⑵四肢远端运动、感觉神经功能均不同程度损害表现，单一双下肢运动神经功能损害更为明显。2012年2月7日出院诊断为：⑴GBS ；⑵支气管炎。

2012年3月16日上午，由神经科、儿科、流行病学和病毒学等专业组成的省级AFP病例诊断专家组专家对患者进行现场临床访视。体格检查：意识清晰，反应机敏，不能站立，不能行走，右足下垂，双上肢肌力Ⅴ级，左下肢近端肌力0级，远端肌力Ⅰ至Ⅱ级，右下肢肌力0级。右下肢肌肉萎缩，无肢体感觉障碍，肱二头肌反射正常，膝反射、跟腱反射减弱。

省级AFP病例诊断专家组根据病例的临床表现、体格检查、实验室结果以及流行病学调查等情况，最终诊断该患者为：Ⅱ型VDPV。

2 免疫史调查

患者租住地贵阳市小河区龙王村村卫生室接种卡记录以及2011年脊髓灰质炎疫苗查漏补种记录，患者有两次口服脊髓灰质炎减毒疫苗（OPV）服苗记录，分别为2011年11月9日和2011年12月9日。

3 防控措施

3.1 病例处置 对患者隔离、粪便消毒处理，对患者居住地周边环境进行消毒，直到患者粪便标本病毒培养阴性。……