孙芸

侧俯卧位配合徒手转胎头方位矫正枕横位及后位348例临床分析

孙芸

目的 探讨产程中实施侧俯卧位配合徒手转胎头方位的方法对预防持续性枕横位及后位的临床效果。方法 348例37～41+6周临产的孕妇，经B超检查或于产程中腹部和阴道检查发现枕横位、后位，行侧俯卧位配合徒手转胎头方位为枕前位。结果 顺利自然阴道分娩275例，阴道分娩率79%。结论 在产程中指导产妇取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位配合徒手旋转胎头方位纠正枕横位、后位，无需器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，是降低剖宫产率的有效方法之一。

侧俯卧位；枕横位；枕后位

产妇发生难产的原因之一为胎儿的位置为持续性枕横位、后位，这也是进行剖宫产手术的指证。有相关文献表明，可在产程中通过体位的改变来对此情况进行改正[1-3]。2008年1月～2010年1月笔者所在医院应用体位的方法对348例枕横位、后位难产产妇进行纠正，顺利自然分娩275例，阴道分娩率79%，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有348例患者（年龄18～37岁）来源于北京市顺义区妇幼保健院妇产科应用体位的方法对枕横位、后位难产产妇进行纠正。具备下列条件：⑴单胎头位，妊娠37～41+6周，骨盆正常，利用头位分娩评分法[3]，对患者进行评分显示其分值均≥7分，所有患者无其他疾病；⑵患者的子宫颈扣在扩张到≤2cm之前给予其进行B超检查，对其的情况进行确定，宫口扩张＞2cm时，确诊为枕后位的胎位，并对胎儿的体重进行估计，其体重如果大于4000g，此时应在各个产程中对其进行密切的观察，给予其进行胎心监控。……