马静 姬润刁

颅脑损伤是神经外科最常见的外伤性急症之一，由于病情复杂、病情变化迅速，有很高的致残率和死亡率。但如果能得到及时正确地治疗，以及认真细致地观察和护理，绝大部分患者能够治愈。我院外科自2008年10月～2011年3月收治了80例颅脑损伤患者，护理效果满意，现将观察和护理体会汇报如下。

1 临床资料

80例病例均为我院外科2008年10月～2011年3月收治的颅脑损伤患者，其中男62例，女18例，年龄最小19岁，最大63岁，平均年龄37岁。其中车祸致颅脑损伤63例，高处坠落伤7例，跌伤6例，钝器伤4例。按照急性脑损伤临床分型标准，可分为重型颅脑损伤45例，中型27例，轻型8例。颅脑损伤后均有不同程度的头痛、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高的症状，以及神志、感觉、运动障碍等改变，并伴有体温、血压等生命体征的变化。其中非手术治疗58例，治愈57例，死亡1例；进行手术治疗22例，治愈19例，好转2例，死亡1例。住院时间6～39天，平均24天。所有存活病例在我科护理人员认真细致地护理下，未发生褥疮、泌尿系感染及肺部感染等并发症，均顺利出院。

2 病情观察要点

2.1 生命体征的观察 生命体征是颅脑损伤患者重要的观察指标。每4h测体温1次，每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次。如果出现中枢性高热或体温不升，提示颅脑损伤程度严重；如果血压波动范围较大或持续升高，呼吸次数逐渐减慢者，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或早期脑疝；当血压下降，脉搏增快，呼吸变慢且不规则，提示脑干功能衰竭。

2.2 瞳孔的观察 瞳孔变化是反映颅脑损伤程度和病情变化的重要指标。……