汪素文

重型颅脑损伤是外科较为常见的一种严重损伤，其发病急，病情危重且变化快，多伴随意识障碍及呼吸衰竭等并发症，若不及时对患者进行治疗和护理，则会严重威胁患者的生命健康，导致临床病死率、致残率升高。因此对重型颅脑损伤患者病情进行密切观察，并实施有效的护理，对抢救患者，提高治愈率，改善愈后，提高生活质量有重要的影响。本文通过对46例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并结合实际临床护理体会，探讨有效的重型颅脑损伤患者临床护理措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组46例重型颅脑损伤患者中，男性32例，女性14例，年龄17～62岁，平均年龄36.2岁。致伤原因：车祸伤27例，跌伤10例、打击伤6例，坠落伤3例。颅脑损伤类型：硬膜下血肿22例，硬膜外血肿14例，蛛网膜下腔出血7例，原发性脑干损伤3例。并发症：骨折14例，意识昏迷10例，上消化道出血7例，8例患者因呼吸困难行气管切开手术。

1.2 护理方法

1.2.1 体位及皮肤护理

帮助病人取合适体位，颅脑外伤患者一般取头高30度卧位，全身麻醉术后病人取平卧位，无血容量不足，应取头高足低的体位，以减轻颅内压力，防止发生脑水肿。颅脑损伤昏迷的患者，长期卧床，血液循环差，骶尾部易发生褥疮，因此每间隔2小时对患者翻身1次，并对受压部位进行按摩，促进局部血液循环，并坚持对皮肤的按摩，保持皮肤干燥，保持床单清洁干燥，避免局部皮肤受刺激。

1.2.2 密切观察患者病情

密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态及瞳孔变化，并详细记录，发现异常情况及时报告医生，以便尽早的处理。……