黄凯 吴伟 王芳

胃癌是消化内科一种比较常见的恶性肿瘤，其死亡率高居其它各类恶性肿瘤第一位[1]。2007年1月～2010年12月，我院采用手术治疗方法对46例老年胃癌患者进行治疗，现归纳总结患者的临床资料，并报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月～2010年12月我院收治的46例老年胃癌患者为研究对象，男33例，女13例，男女比例为2.5∶1。年龄60～83岁，平均年龄68.5岁，其中，70岁以下者24例，70～80岁者18例，80岁以上者4例。患者临床表现：上腹部长时间隐痛或在进食后有明显的胀痛32例，消化不良、消瘦8例，恶心反胃、呕吐4例，黑便以及呕血2例。经影像学检查，肿瘤位于胃窦部20例，胃体部12例，贲门胃底部5例，胃体幽门部5例，贲门胃体部4例；肿瘤最大直径＜3cm者4例，3～5cm者16例，＞5cm者26例。大部分患者前来医院就诊时已处于中晚期，其中，Ⅲ、Ⅳ期患者共34例，早期病例仅1例。术后病理分析证实：高分化腺癌6例，中分化腺癌10例，低分化腺癌26例，未分化癌2例，黏液细胞癌2例；肿瘤浸润范围累及胃壁全层31例，肌层11例，黏膜及黏膜下层4例。39例患者已有淋巴结转移，其中，周围转移34例，远处脏器转移5例。患者大多伴有一种或多种合并症，其中，合并高血压25例，合并冠心病24例，合并糖尿病6例，合并肺气肿3例，合并脑梗死3例。

1.2 治疗 46例患者中采用根治性切除术36例，占78.26%；减瘤术4例，占8.7%；姑息手术6例，占13.04%（姑息性胃切除2例，短路术和空肠造瘘术4例）。吻合术分别为Roux-en-Y吻合26例，毕Ⅰ式吻合7例，毕Ⅱ式加Brouth吻合4例，食管胃端侧吻合5例，食管胃端端吻合4例。

2 结果

手术均顺利完成，45例痊愈出院，1例因合并症肺气肿加重，剧烈咳嗽时手术切口裂开，引起肺部感染并致呼吸衰竭死亡。……