刘冬萍 赵锐

异位妊娠是妇科常见急症，近年来发病率呈上升趋势，发生率约占妊娠总数2%，也是早孕期间孕产妇死亡的重要原因。随着现代诊断技术的不断进步，异位妊娠的诊断率越来越高，确诊时间也越来越早，80%的异位妊娠在妊娠破裂前得以早期诊断并及时治疗[1]。但仍有少部分病例由于症状不典型，可能被误诊或延迟诊断，严重者可致休克，甚至死亡。本文收集我院近3年收治的异位妊娠误诊病例14例进行性分析，探讨误诊原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2008年10月～2011年10月共收治异位妊娠误诊病例14例，其中将异位妊娠误诊为其它疾病5例，将其它疾病误诊为异位妊娠9例。误诊患者年龄21～42岁，孕次0～8次，产次0～3次，有剖宫产史者3例，不孕史2例，放环避孕4例。

1.2 症状及体征 主要症状为停经或停经后阴道出血、腹痛。有停经史13例，不规则阴道出血9例，腹痛5例，晕厥2例。腹部压痛13例，移动性浊音2例，宫颈举痛4例，附件增厚或包块6例，后穹窿穿刺阳性5例。

1.3 辅助检查 14例患者均行血β-HCG及经阴道彩超检查，血β-HCG不同水平升高，为1100IU/L-65832IU/L，超声检查未见典型的宫内或宫外妊娠图像。诊断性刮宫8例。

2 结果

异位妊娠误诊为其它疾病5例：输卵管妊娠误诊为先兆流产2例；宫颈妊娠误诊为难免流产1例；剖宫产瘢痕妊娠误诊为过期流产1例；宫角妊娠误诊为宫内妊娠1例。

两例输卵管妊娠，血β-HCG升高、宫内出现假孕囊误诊为先兆流产；通过动态观察，血β-HCG不能持续升高，孕囊不能继续增大，及时诊刮及时纠正诊断。……