邹平志 郑军 李利平 朱新英 陈季玲

特重烧伤是指烧伤面积达50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上；或存在较严重的复合伤、呼吸道烧伤。此种病人在烧伤早期并发休克而死亡率非常高，一直是烧伤治疗的难题。同时严重烧伤后皮肤软组织缺损，出现部分肌肉或骨外露，当机体受创伤后免疫力低的情况下，创面大量繁殖的细菌通过血液或与外界相通的组织间隙而侵入邻近关节，形成化脓性关节炎。是烧伤治疗中极为严重的一种并发症，由于缺乏一种行之有效的治疗方案，临床上因化脓性关节炎而最终截肢的病例不在少数，成为烧伤医务人员最为棘手的难题。然而我科2011年1月收治的1例特重烧伤患者，在治疗大面积重度烧伤期间中并发双膝化脓性关节炎，是非常罕见的烧伤病例。但经过采取创面定期换药、简易封闭式负压引流和手术以及抗炎、营养支持等治疗措施手，成功将其治愈，减少患者痛苦或经济负担，并能早日康复出院。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者男，59岁，因火焰致全身多处烧伤，以躯干部、臀部、双下肢为甚，伤后13h乘车入院，入院前未做特殊处理。

1.1.1 入院查体 T 37.7℃，P 122次/min，R26次/min，血压110/70mmHg。精神差并躁动不安，口渴明显，四肢苍白、末梢血运差。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻翼无煽动，唇稍白，咽稍充血，颈软，气管居中，呼吸浅快，约26次/分，呼吸音稍粗，无明显干湿性音，心率122次/min，节律齐，无明显杂音。

1.1.2 专科情况 躯干部、臀、骶部及双下肢等全身多处严重烧伤。……