申静 张海峰 靳淑凤 李宁宁 樊建荣

（南开大学附属口腔医院 天津市口腔医院 国际诊疗中心，天津300041）

根尖周病变是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病。关于其发生率报道不一，其中根尖囊肿占根尖周病的6%～54%，根尖肉芽肿占46%～94%[1]。根尖外科是对根管治疗术后仍存在持续根尖周病变的患牙采用外科手术进一步治疗根尖周炎的一种方法。通过刮除根尖周病变组织，切除感染的根尖并倒充填封闭根尖孔，促进根尖周组织再生，使病变愈合[2]。传统根尖外科治疗的成功率只能达到44%～90%[3]。近年来随着牙科手术显微镜和超声器械的应用，倒预备和倒充填材料以及方法的不断改进，显微根尖手术得到迅速发展，有效地保留了患牙，提高了治疗的成功率。本研究对54例持续性根尖周炎病例行显微根尖外科手术治疗，并进行短期临床疗效评价。

1 材料和方法

1.1 病例选择

选取2007年3月—2010年3月就诊于天津市口腔医院牙体牙髓科的根尖周病患者为研究对象。纳入标准：1）常规根管治疗后，仍存在根尖周骨质破坏，或有明显临床症状（如疼痛、肿胀）和体征（如窦道）者。2）根管下段分离器械经常规超声显微镜取出困难；根管预备过程中台阶形成；根管钙化超声难以疏通，但存在根尖周骨质破坏，或有明显临床症状和体征者。3）修复科经过桩核冠修复的基牙，伴根尖周骨质破坏，或有明显临床症状和体征，常规治疗有难度者。4）X线片显示根尖暗影的最大直径≥8 mm者。符合上述任何一项标准即可。……