张艳萍

广东省河源市源城区人民医院妇产科，广东河源 517000

支原体和衣原体是临床上最常见的性传播疾病的病原体[1]，同样也是女性盆腔炎及生殖器炎性反应的“罪魁祸首”[2]。近年来的发现表明，支原体和衣原体感染所引起的女性盆腔炎导致不孕症的案例屡见不鲜[3]，笔者所在医院通过对来就诊的不孕症妇女36例和同期的正常生育妇女36例的对比观察，探讨支原体和衣原体感染在不孕症中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年1月来笔者所在医院就诊的患有不孕症妇女36例作为观察组，另外选取同期的正常生育妇女36例作为对照组。观察组患者年龄24～36岁，平均（27.8±3.0）岁，其中原发性不孕症11例，继发性不孕症25例；对照组患者年龄23～32岁，平均（26.7±3.1）岁。两组患者的年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 取材 观察组和对照组妇女常规体位暴露宫颈，用扩阴器扩张阴道，先用女性检验专用的无菌棉拭子擦拭宫颈口残留分泌物，再使用两支无菌棉拭子分别插入宫颈管内1～2 cm处，停留时间约30 s，宫颈内旋转360°。取出后迅速置人已标记的无菌试管内，送生化室检测。

1.2.2 检验方法 支原体检验培养法检测两组妇女的宫颈分泌物，支原体检验试剂选用上海复星医学科技发展有限公司生产，该试剂盒使用过程中包括分离培养、鉴定计数以及药物敏感试验3部分，检验方案严格按照产品说明书执行。衣原体检验采用聚合酶链反应（PCR）检验方法，选用试剂为英国UNIPATH公司产品生产，检验过程严格按照产品说明书执行。1.2.3 阳性反应 （1）支原体检验：将标本无菌培养基内培养，置于37℃温箱环境中，支原体培养时间为1～2 d，若培养基颜色变化由桔黄色变为桃红色，可视为阳性反应。（2）衣原体检验：将标本投入试剂管中，置于80℃温箱环境中，10 min后，若视野内出现一条线，可视为阳性反应。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的检测结果，统计学分析两组支原体和衣原体感染阳性率，通过支原体和衣原体阳性率反应感染情况，为支原体和衣原体感染对不孕症的发病有影响提供佐证。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过支原体和衣原体的阳性检验可以发现，对照组单纯衣原体阳性患者2例，单纯支原体患者1例，对照组患者的衣原体阳性率为8.3%，支原体阳性率为5.6%；观察组单纯衣原体阳性患者9例，单纯支原体患者8例，观察组患者的衣原体阳性率为30.6%，支原体阳性率为27.8%。对比两组妇女的衣原体和支原体阳性率可以发现，观察组的两种阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 支原体和衣原体的阳性检验

3 讨论

支原体和衣原体是临床上最常见的性传播疾病的病原体，同样也是女性盆腔炎及生殖器炎性反应的“罪魁祸首”。作为引起人体感染的细小微生物，支原体和衣原体具有以下特点[4]：（1）感染初期症状不明显，出现明显症状时，已经造成一定的危害；（2）临床治疗尚未取得让人满意的疗效；（3）支原体和衣原体感染可能对人体生殖系统造成影响。本研究的支原体主要包括解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体3类，其结构复杂程度介于病毒和细菌中间，常寄生于人体的泌尿生殖道之中。衣原体即人们常提及的沙眼衣原体，它可以感染人体的泌尿生殖系统，可能引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。人体感染支原体和衣原体后，人体自身产生的特异性免疫功能较细菌感染相差很多，且免疫反应持续时间短暂，可能造成持续或反复感染。支原体和衣原体入侵女性生殖道内，侵袭部位主要是子宫颈，常引起宫颈糜烂、白带增多等妇科病症。目前临床上的不孕症原因十分复杂，且结论不一。排除了除男性因素、内分泌因素、排卵障碍等因素之外，因感染引起输卵管阻塞可能引起不孕症达成了共识。支原体和衣原体感染所引起的炎性反应可能造成严重并发症就包括输卵管阻塞。另外，炎性反应可能造成生殖道上皮细胞大量将尿素分解为具有细胞毒性的氨（NH4），引起生殖道黏膜细胞变性坏死，影响受精卵的形成。

本研究结果发现，不孕症妇女的生殖道内的支原体和衣原体感染阳性率明显高于正常受孕妇女，提示支原体和衣原体感染是影响妇女受孕的一项因素，不孕症的发生与支原体和衣原体感染关系密切。因此，在针对不孕症妇女治疗的同时，优先处理支原体和衣原体感染，可以作为一项常规治疗处理。

[1] 刘全忠.衣原体与衣原体疾病[M].天津：科学技术出版社，2004：6.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：381.

[3] 周正任，李凡.医学微生物学[M].北京：人民卫生出版社，2003：232-237.

[4] 周赞华.不孕症患者宫颈分泌物支原体和衣原体感染及药敏分析[J].中国妇幼保健，2008（23）：1400-1401.