王二嫚 颜秀娟 综述 陈胜良 审校

上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所(200001)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。一项亚洲研究［1］表明IBS在中国、印度、马来西亚的发病率分别为8.7%、10%、6.8%。目前IBS的病理生理学机制尚未完全明确，且缺乏有效的诊断方法和治疗靶点。食物是胃肠道与外界的最直接联系，近年来食物因素在IBS中的作用受到广泛关注，为IBS的诊断和治疗提供了一条新思路。本文就食物因素在IBS中的研究进展作一综述。

一、食物引发IBS的临床特征

研究显示在普通人群中食物诱发胃肠道症状的发生率为5% ～45%，在 IBS 患者中为 20% ～67%［2，3］。超过 60%的IBS患者餐后症状加重，其中28%发生在餐后15 min内，93%发生在餐后3 h内［4］。食物引发或加重IBS症状的机制主要包括食物过敏、食物不耐受等，相关胃肠道症状具有重叠性和延迟性，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，亦可有口咽部痒感、过敏性皮炎、呼吸困难、心悸、头痛、关节疼痛、哮喘等全身性表现［5，6］。

二、食物引发IBS的机制

1.食物对肠道的刺激:食物可通过各种物理、化学刺激引起肠道感觉、运动、分泌的改变。摄入食物后胃壁的张力感受器被激活，胃容受性舒张，通过胃-肠反射引起肠道蠕动加快。食物到达小肠后进一步加剧对肠壁的机械性刺激，诱导小肠收缩、结肠推进加速。部分不易消化的食物如乳糖、果聚糖的摄入可使肠道内渗透压升高。……