陈爱锦 王承党

福建医科大学附属第一医院消化内科 福建医科大学消化系病研究室(350005)

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders，FGIDs)是指表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，但缺乏可解释症状的形态学或生化学异常的消化系统疾病，其发病机制复杂，至今尚未完全明了。FGIDs患者往往存在症状重叠，并伴精神心理障碍。FGIDs症状重叠患者焦虑、抑郁的发生率和严重程度显著高于无症状重叠患者［1］。本文就精神心理因素在FGIDs症状重叠中的作用及其机制作一综述。

一、FGIDs症状重叠的临床特点

FGIDs患者常存在症状重叠，其中以功能性消化不良(FD)重叠肠易激综合征(IBS)最为常见。研究［2］显示FD重叠IBS患者的上消化道症状较单纯FD患者严重，下消化道症状较单纯IBS患者严重。另一项研究［3］表明，单纯IBS和IBS重叠FD患者的胃肠道症状评估量表(GSRS)评分和IBS-生活质量量表(QOL)评分均高于正常对照组，且IBS重叠FD患者评分又高于单纯IBS患者，说明IBS重叠FD患者较单纯IBS患者的胃肠道症状更严重，生活质量更差［3］。

二、FGIDs症状重叠的精神心理因素特点

FGIDs患者常伴有精神心理障碍，在症状重叠者中更为常见，多表现为焦虑、抑郁。宋志强等［1］的研究发现有重叠症状的FD患者合并焦虑抑郁的比例显著高于无重叠症状的 FD 患者(70.1%对 42.9%，P=0.005)。Piacentino 等［4］和Savas等［5］的研究显示FD或IBS患者焦虑、抑郁评分明显高于正常人群;FD与IBS患者焦虑、抑郁评分无明显差异;IBS重叠FD患者焦虑、抑郁评分显著高于单纯FD或IBS患者。吴珺玮等［3］的研究显示便秘型IBS重叠FD患者的焦虑评分较腹泻型IBS重叠FD患者显著升高，提示在便秘因素的作用下，焦虑症状更为严重。……