高诗会, 赵英伟

苏州大学基础医学与生物科学学院， 苏州 215123

伤寒是由伤寒沙门菌引起的以发热为主的全身系统性传染病，主要以持续性高热起病，可出现相对缓脉、脾大等临床特征。人群对伤寒沙门菌普遍易感，伤寒沙门菌到达胆囊能诱导局部感染(如胆囊炎)或以无临床症状的慢性带菌状态存在于胆囊中。约5%伤寒患者发展为慢性伤寒带菌者。研究表明，慢性伤寒带菌者发展为胆囊癌的危险性是及时治疗的急性伤寒患者的8.47倍[1]。胆囊癌是一种相对罕见的癌症，但在某些国家和地区发病率很高[2]。因此，探究伤寒带菌状态与胆囊癌之间的关系尤为重要。本文就伤寒带菌状态与生物膜和胆结石的形成及发展为胆囊癌的相关性研究进行综述。

1 伤寒沙门菌与伤寒

伤寒沙门菌为胞内寄生菌，细菌随巨噬细胞入血，并随血流进入肝、脾、肾、胆囊等器官在其中繁殖。大部分患者经抗生素治疗后可痊愈，但1%～5%伤寒患者在症状消失1年后仍可在其粪便中检出相应的伤寒沙门菌。

1.1 伤寒流行情况

据报道，全球每年有2 100万例伤寒病例，其中死亡20万例。该病在世界各地均有发生，以热带、亚热带地区多见。伤寒仍是影响健康的主要公共卫生问题之一，在发展中国家以水源和食物污染为主引发流行，而在发达国家则以国际旅游感染为主。流行病学调查显示，拉丁美洲由于卫生设备的改善，其发病率有所下降；在欧洲，1995～2004年伤寒和副伤寒发病率较高的意大利在公共卫生措施改善后发病率也有所降低；……