南亚留学生妇产科临床教学中存在的问题及对策

2012-03-19杨志海李超然

卫生职业教育 2012年20期

杨志海，石红，肖祯，李超然

（大连医科大学附属第一医院妇产科教研室，辽宁大连 116011）

随着改革开放的深入发展，我国的高等教育进入了快速发展的轨道。我国医学教育良好的教学水平、先进的硬件设施、低廉的留学费用，以及我国稳定的政局、强劲的经济发展势头和不断增强的国际影响力吸引了众多的留学生，使得医学留学生教育得以迅速发展[1]。2000年以来，我校开展了自费生、公费生、本科生、研究生等多层次的留学生教育。妇产科教研室承担巴基斯坦、尼泊尔、印度等南亚留学生专业课程的教学工作已有5年左右的时间。在教学实践中，我们发现还存在一些问题和不足，但经过积极探索，已经总结出有效的对策，取得了可喜的成绩。现对此进行总结，希望对进一步提高留学生临床医学教学质量有所帮助。

1 临床教学中存在的一些问题

1.1 语言运用方面

我校现有的留学生大多来自南亚国家如尼泊尔、巴基斯坦、印度等，学生的普遍特点是他们从小以英语为官方语言和通用语言，英语水平高，但发音都带有一定的地方口音，比较难听懂，而汉语表达能力又极弱，这给医患交流带来极大的困难。他们只能作为带教教师的“小跟班”，根本无法独立投身于临床实践，无法获取第一手的临床资料，导致他们在临床实习期间出现消极情绪。

1.2 师资力量方面

临床带教教师总体的英语口语表达能力不强，相对而言，中老年教师口语基础差，但具有丰富的教学经验;年轻教师口语基础好，但教学及临床经验不够。主要问题表现在教学语言不够口语化，照本宣科，不够生动，临床病例讨论气氛不够活跃；英语表达不够规范、流畅，很难精确、深入地讲解问题。另外，由于妇产科服务对象和服务范围的特殊性，不能够保证学生有足够的机会参与实践，所以，教学模型和教学视频资料就显得非常重要。目前，科内教学视频资料全为中文版；留学生用的教材是北美地区的权威教材《Current Obstetric&Gynecologic Diagnosis&Treatment》，而我们临床教学大纲是按照统编教材《妇产科学》第7版编制，两种教材在一些标准的数据上也有不同。

1.3 学生学习方面

总体而言，南亚留学生学习态度不够端正，积极性不高，纪律观念不够强，缺课、迟到、早退现象严重。根据观察和了解，我们所带班级共30人左右，除了部分学生学习刻苦认真以外，其余学生大都抱着无所谓的态度，没有进取心。

1.4 患者配合方面

患者不肯配合是妇产科临床教学共有的难题，由于妇产科服务对象的性别特点，通常的检查都涉及患者的隐私，受传统观念的影响，患者不愿意配合临床教学。患者接受医生检查是出于自身健康的需要，而当面对众多学生，特别是看见还有男学生在场时，通常持不配合态度，更不愿意接受涉及生殖器官的检查。此外，患者通常只信赖专家，不愿意接受实习学生诊治，更不用说外国学生[2]。

2 相应的改进措施

针对以上南亚留学生教学过程中存在的困难，我们结合实际，实施了以下几点相应的改进措施，从而提高了教学质量和教学效果。

2.1 加强沟通，实施“一帮一”

鼓励外国留学生尽早融入中国文化中，南亚医学留学生来自不同的国家，其文化背景、风俗习惯、宗教信仰、道德观念、社会价值观等都与我国有明显差异。为了帮助留学生尽快融入我国的临床工作环境，鼓励、加强外国留学生和我国学生之间的交流是解决该问题的最佳途径。我们教研室采用了“一帮一”的方式，即安排一名七年制实习生和一名南亚留学生一起进行相同的临床轮转计划，教学相长，共同提高，从而取得了良好的教学效果[3]。

2.2 加强师资培训，加大教学投入

教研室每年都召开一至两次教学会议，并组织多种形式的双语授课观摩及试讲等活动，不但提高了带教教师的英语口语水平和整体素质，而且对临床教学中出现的问题也能及时讨论解决。目前，我教研室负责留学生临床带教的教师，既有良好的外语水平，又有临床带教经验，并且都是具有中级职称以上的教学骨干。同时，为调动他们教学的积极性，经费向临床教学倾斜。对照理论授课教材，教研室指派专人，结合南亚留学生的特点，自编了相应的临床教学教材及临床病例讨论大纲，受到了留学生的欢迎。

2.3 严格考勤、考核及奖惩制度

系统的考核是促进学习、提高学习效果的重要措施。妇产科教研室采用理论考核结合平时组织纪律性考核等综合评分，通过对学生严格考核、进行评比等措施，培养学生的竞争意识，提高学生的学习积极性和主动性。此外，妇科病房、产科病房、产房、妇产科门诊还增设临床教学管理人员，及时解决南亚留学生在临床实习中遇到的各种问题。

2.4 加强对患者临床教学重要意义的宣传

我们医学事业需要培养接班人，将精湛的医疗技术传给下一代，才能使我们的后代更加健康的生活；向患者解释医生的天职是治病救人，且行医时，眼睛里只有患者，无性别的概念，使患者消除不必要的顾虑。妇产科教研室通过问卷调查，发现大多数患者同意留学生在带教教师的指导下进行临床教学。因此，为了保证教学质量，避免不必要的医疗纠纷，一方面，我们加大教育投入，积极引进先进的教学设备和教学模型；另一方面，我们反复强调临床教学规范，重点强调留学生一定要在教师的指导下进行临床工作[4]。