靳二虎，张 洁，马大庆

腹部MRI检查目前已成为临床上发现和诊断胰腺疾病的常用技术[1,2]。MR胰胆管成像(MRCP)在评价正常胰管及其病变中的作用得到了消化及肝胆外科医师的一致认可，临床应用已很普遍。由于胰腺胚胎发育的复杂性，在成年人胰腺的MR图像上常见各种解剖变异[3-6]。

有些变异表现需要与病变鉴别。胰腺脂肪沉积是胰腺生理性改变的一种表现，通过MR双回波化学位移成像和1H MR波谱(MRS) 检查可以对胰腺脂肪进行量化分析[7-12]。

随着我国大城市人民生活水平的提高和生活方式的改变，各种胰腺脂肪沉积越来越引起人们关注[13-17]。笔者介绍胰腺解剖变异和生理性改变的常见MR影像表现，为在日常工作中识别变异和避免误诊奠定基础。

1 胰腺基本形态

正常的胰腺在横轴面MRI上可以呈现不同的形态。基本的类型有3种[1]：(1)逐渐变细型，胰腺组织在胰头部最厚，在体尾部稍变薄，胰腺轮廓自胰头到胰尾逐渐变细，胰腺外形呈蝌蚪状，多出现于较低的扫描层面。此型最常见，应注意有无局部胰腺MRI信号改变及胰管扩张，以鉴别病理性胰头肿大和体尾部胰腺萎缩。(2)体尾一致型，在同一扫描层面上胰体与胰尾的厚度基本相同，MRI信号均匀，胰尾指向脾门。此型胰腺内部和边缘的细微结构仍存在，这与自身免疫性胰腺炎所致的胰腺肿大不同。(3)胰尾膨大型，胰尾在脾门前均衡增厚，有时表现为胰尾末端球形膨大(图1)；与胰尾在同一层面的胰体相对较薄，而在较低层面仍可见较厚的胰头。……