汤 易 综述，刘 影 审校

颞叶癫痫(mesial Temporal lobe epilepsy,mTLE)发病率约占人群的0.5%～1.0%。基于影像、病理及临床表现分为2种类型，即内侧颞叶硬化型(TLEMTS) 及无内侧颞叶硬化型(TLE-NO)。前者约占60%～70%，以海马萎缩和严重的神经元丢失为主要特征，可见异常MRI信号改变。后者则MRI表现正常，无或有轻度神经元丢失[1]。近年来研究表明颞叶癫痫不是一个统一的概念，在海马及其邻近结构中存在不同程度的神经元丢失及反应性胶质增生，疾病播散进程中可致对侧颞叶甚至是颞叶外广泛的结构、功能异常改变[2-3]。

1 磁共振波谱成像(MRS)测量参数及其意义

MRS成像有单体素和多体素两种成像方法。其中多体素覆盖范围大，多体素矩阵，体素小，周围组织所致影响小。而单体素采集时间短，空间定位较为准确且质谱图像较为清晰。MRS可无创性地测量氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho) 及肌酸(Cr) 的含量变化，提供脑代谢的一些重要的信息。NAA质谱峰位于2.0 ppm，该物质由线粒体产生，主要存在于神经元及前体细胞中，峰值降低提示神经元丢失或功能障碍。Cr和Cho峰分别出现在3.0、3.2 ppm，均由神经胶质细胞产生，含量升高提示胶质细胞增生。Cr在脑细胞中通过存储高能磷酸键起缓冲剂的作用，反映大脑代谢平衡的维持情况，同时参与了细胞膜与髓鞘的构成。因此NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr及NAA/Cho的下降可以作为反映病灶内神经元丧失或功能障碍、胶质细胞活化的指标。实际应用中大多数则以NAA/(Cr+Cho) 值作为参数来分析，以消除Cr和Cho峰部分融合导致的峰下面积测量不准确的影响。……