刘 恺，汪丹凤，韩路军，张雪林*

1.南方医科大学附属南方医院影像中心，广州 510515

2.中山大学附属肿瘤防治中心影像与微创介入中心，广州 510515

患者 男，40岁。因“头部外伤后发现鞍区肿瘤3周要求手术治疗”入院，偶伴有头晕，无恶心、呕吐，无多饮、多尿，既往左眼视力较差，已数年。体检：一般情况良好，左侧视力0.1，右侧1.0，无其他阳性体征。

头部CT扫描：鞍内及鞍上见不规则形团块影，以高密度为主，实性部分CT值约47 HU，内部散在分布小片状液性密度影；矢状面重建示垂体窝扩大；增强扫描病变呈欠均匀的中等强化，CT值约63 HU(图1，2)。头部MR扫描：病变大小约6.3 cm×4.2 cm×3.9 cm，以稍长T1、长T2 信号为主，内见小片状更长T1、更长T2信号影分布，在FLAIR序列呈混杂高信号(图3～5)；病变上部突入侧脑室前角，与透明隔关系密切，底部占据垂体窝，垂体显示不清；增强扫描病变呈中、重度不均匀强化(图6～8)。

手术及病理所见：肿瘤起源于鞍膈，大小约5.0 cm×2.5 cm×1.4 cm，色紫红，质地稀软，血运中等，病变与双侧视神经、颈内动脉粘连，向后推压垂体柄，并与视交叉粘连。镜下见肿瘤细胞胞体较小，大小一致，未见核分裂象，可见假菊形团样结构，免疫组织化学染色：突触素(Syn,＋) 、胶质纤维酸性蛋白(GFAP，－) 、波形蛋白(Vim，＋) 、转录因子-2(Oligo-2，－) (图9，10)。

中枢神经细胞瘤为一种少见的神经元肿瘤，据统计占颅内肿瘤的0.25%～0.50%[1]，多发生于侧脑室和第三脑室内，典型者位于Monro孔、透明隔[2]，脑室外者更为罕见，包括脑实质内、脊髓等，鞍区者更极少有报道，迄今为止外文文献中仅有2例[3-4]。发病年龄以20～40岁居多，无明显性别差异。……