郭 娟，王效春，张 辉*，王 乐，秦江波

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种全身性疾病，以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最多见[1]。多由动脉粥样硬化斑块形成，使下肢动脉不同程度狭窄甚至闭塞，造成下肢感觉异常，运动受限，甚至皮肤溃烂，给患者带来巨大痛苦。肢体的缺血程度取决于病变侵犯的部位，形成狭窄的进程快慢，以及是否形成侧支循环等因素[2]。影像学检查方法能够显示病变部位、范围、程度和侧支循环情况，以指导手术或介入治疗方案的制定。三维动态增强MR血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)克服了传统MRA的不足[3]，图像质量及对血管分支的显示有明显提高，几乎达到了与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)同等水平[4-5]。笔者通过分析29例下肢动脉硬化闭塞症患者，探讨3D CE-MRA在显示下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析山西医科大学第一医院2009年4月至2011年1月经手术和(或) DSA证实的下肢血管闭塞症患者29例，其中15例患者经手术病理证实，9例经DSA证实，5例经手术及DSA证实。 女3例，男26例，年龄44～78岁，平均54岁,17例诊断为下肢动脉粥样硬化，12例诊断为急性动脉栓塞。所有患者手术前行3D CE-MRA检查。

1.2 成像方法

采用Siemens Avanto 1.5 T MR扫描仪，下肢专用阵列线圈及2个体部线圈，且各线圈之间相互重叠。患者采用仰卧位，足先进，自由呼吸扫描。采用快速小角度激励(fast low angle shot，FLASH) 3D序列，整个扫描分为3段：盆腔部(自膈下至髋关节平面)、大腿部(自髋关节平面至膝关节平面)、小腿部(自膝关节平面至踝关节平面)，每段长400 mm，各段之间重叠50 mm，扫描总长度1100 mm，自动移床。……