郝 刚

江西九江市第三人民医院急诊科，江西九江 332000

慢性阻塞性肺气肿是以不完全可逆气流受限为主要特征的一种疾病，慢性阻塞性肺气肿由于气道压力增加，患者常合并不同程度的呼吸衰竭，影响治疗效果。无创正压机械通气是治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭很好的方法，具有操作简单、依从性好、利于排痰的优点，本研究从2010年2月～2011年12月对我院慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者使用无创正压机械通气，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2011年12月我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例。年龄 52～78 岁，平均（59.5±7.7）岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准，慢性阻塞性肺气肿，处于急性加重期，氧分压(PaO2)＜60 mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg，排除肺结核、癌症、心脏病、肝肾功能障碍者。随机分为观察组和对照组，每组30例，在常规治疗的基础上，观察组使用无创正压机械通气，对照组采用鼻导管吸氧法。两组患者性别、年龄、病情、临床表现无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入院后两组患者均给予常规抗感染，化痰、解痉、平喘药物，适当补液，维持水、电解质及酸碱平衡。观察组采用BiPAP呼吸机(伟康公司)进行无创正压机械通气，面罩以改良四头带固定，松紧适度，以免过送漏气或过紧引起鼻面局部受压肿胀充血。在湿化罐内加入蒸馏水，天气太冷可加入温水。参数：S/T(自主/控制模式)，氧流量2L/min，呼吸频率 16/min，吸气压力(IPAP)6cmH2O升至20cmH2O，呼气压力(EPAP)4～8 cmH2O，可根据患者舒适度调整IPAP、EPAP值。……