战治家 李梓宁 毕仁捷

威海市妇女儿童医院，山东威海 264200

随着抗凝治疗的临床广泛运用，抗凝治疗也被运用到妇产科，效果显著，现将我院2011年6～12月间妇产科出血患者运用抗凝治疗情况，效果满意，报道以如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于诱因较多，故选择弥漫性血管内凝血病例说明，选择我院2011年6～12月间妇产科弥漫性血管内凝血患者98例，年龄20～35（26.62±4.87）岁，进行治疗分析。

1.2 发病原因

发病原因详见表1。

表1 弥散性血管内凝血发病原因

1.3 临床表现

主要为阴道大量出血，血液特征为不凝固，有大量阴道出血38例，多部位出血12例，合并消化道出血16例，皮下出血12例，合并黄疸1例，抽搐7例，休克12例，平均出血量约2000ml。

1.4 实验室检查

实验室检查结果详见表2。

表2 实验室检查结果（n）

1.5 诊断依据

根据临床表现和实验室检查情况。

1.6 方法

积极治疗原发病，预防休克，改善微循环，血容量低下者积极补充血容量，积极运用抗凝治疗，无效者积极子宫切除。出现临床表现出血情况或是根据实验室检查有出血倾向，随即运用抗凝治疗，药物选择：抑制凝血过程药物，如肝素等；抗维生素K药物，如华法林、双香豆素等；抗血小板药物，如阿司匹林、双密达莫、前列环素等；降低寻到药物，如低分子右旋糖酐、去纤维蛋白剂等；其它药物，如丹参等中药活血药物。确诊弥漫性血管内凝血患者，积极运用肝素治疗。具体方法：肝素50mg溶于100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1～4mg/h，根据患者对药物的反应情况和临床症状调整剂量。必要时终止，以免血栓形成，如出现过量情况，可以静脉滴注鱼精蛋白对抗。……