马 健

数字胃肠机在胃肠道疾病的检查中起到重要的作用，尤其是对消化道肿瘤性病变显示极为清晰。通过充盈法、加压法、黏膜法和气钡双重对比法等辅助方法可使病灶显示更加清晰，从而使其诊断价值显著提高。我院自2005年使用数字胃肠机以来检查量逐年增加，设备的使用率和故障率同时增加，通过对东芝Winmind数字胃肠机的结构原理的掌握，有效地提高了对设备特殊故障的排除能力。

1 数字胃肠机的结构原理

数字胃肠机实质是多功能数字化成像系统，采用影像增强器将X射线转换为可见光，由电荷耦合器(charge-coupled device，CCD)摄像头将可见光转换为视频信号，传送至监视器显示，同时对传统电视信号数字化，实现实时数字化透视和数字化点片，是一种新的影像方式，是传统放射技术与计算机网络技术的融合[1-2]。

数字胃肠机主要由高压发生器、球管、影像增强器、电动检查床、曝光控制台和数字处理工作站组成。高压发生器、球管、影像增强器、电动检查床等部分与模拟胃肠机相似。数字处理工作站则利用数据采集卡CCD摄像头的电信号，进行模数转换后，对采集到的图像数据进行处理和重建，产生实时病灶图像。数字图像存储后，还可根据需要，对特殊部位的图像进行后处理，使检查图像更为清晰。检查结束后，可将图像通过网络以医学数字成像及通信(digital imaging and communication of medicine， DICOM)标准格式发送至影像数据传输及储存系统(图片归档及通讯系统)(picture archiving and communication systems，PACS)服务器和激光相机，进行归档和打印[3-4](如图1所示)。

图1 原理图

2 胃肠机的应用

医院的急诊患者大多搬移不便，数字胃肠机的检查床可以上下左右四方移动，并可正负方向倾斜，保证了在减少移动患者和不改变患者体位的情况下完成一种姿势的多种部位的检查。与屏片系统及数字X线摄影(digit radiography，DR)相比，无须更换暗合、IP板，无须进行探测器平板及球管的移动转换[5]。

数字胃肠机因透视下体位、动态观察及检查全面，因而可减少漏诊。急诊患者尤其是车祸、高空坠落、醉酒患者往往神志不清，无主诉或主诉不准确而给临床医生诊断造成困难。透视定位下可保证患者申请检查部位不被遗漏，并可发现申请部位的病变情况。

3 特殊故障分析与排除

在应用数字胃肠机诊断的过程中曾经出现特殊故障，如系统能进入待机状态，操作台上面板显示正常，但报警指示灯却无任何报警。按下透视键后内、外监视器均无图像，手动点片正常。

根据上述故障现象分析，手动点片正常表明控制部分以及高压无问题。与显像有关的是CCD、影像增强器、COLL/AIC CONT板以及监视器，首先可以排除监视器，因监视器中可看到消隐圆，表示监视器正常。在这些相关联的器件中认为有问题的对象是CCD，因CCD属于易损器件[6]。此时开机，将床直立成为90o查看影像增强器连接线发现，一个是视频接口，一个是CCD控制电缆接口。将视频线拔掉后监视器上的消隐圆消失，证明连接到监视器的视频线无任何问题[7]。再打开影像增强器后盖，拆下2块CCD板MAIN BOARD和PROCESS BOARD经目测没有发现直观的故障[8-9]。顺着CCD控制电缆线检查发现，从COLL/AIC CONT板到CCD板的电缆线中间全部折断(如图1所示)。拆下该电缆，将电缆里的26根连接线连接好后重新装好试机，仍只有消隐圆，透视无图像。

此故障应重点考虑MAIN BOARD， PROCESS BOARD和COLL/AIC CONT板(如图1所示)[10]。当测量PROCESS BOARD CNN2接口各脚供电电压时发现，第二脚电压为0，而正常电压应为7 V，显然电压出现问题。拆下电路板检查7 V电压供电回路发现，TR1、D3均有损坏，予以全部更换后模拟加电，7 V电压正常。根据维修经验，后级电路模块是否正常也将直接影响CCD的正常工作，因而必须进行进一步确认。7 V电压是提供给了MAIN BOARD。继续检查后面回路发现，7 V电压仅为CXB0026AM一块芯片供电，CXB0026AM芯片电源脚和地之间短路。CXB0026AM的作用为驱动CCD芯片ICX022BL6，如果CXB0026AM损坏，CCD将不会工作。更换驱动芯片CXB0026AM后模拟测试正常[11]。重新装机、开机测试，整机工作正常。

4 总结与启示

此次故障原因是由于COLL/AIC CONT板至CCD的电缆线折断而引起。由于机器搬迁而致故障出现。电缆线折断处过长，没有包扎固定好而被卡在了床和机台的夹缝中，机器在来回移动的过程中将电缆线夹断而造成短路，引起CCD板损坏。

此次数字胃肠机故障有一定偶然性，但如果能加强日常维护和定期检查保养，极有可能避免[12-13]。医疗设备多用于临床诊疗，设备在使用过程中应注意相关技术参数是否漂移、是否需要重新定标、图像是否需要重新校准、照射深度是否达到预期效果、是否存在衰减现象等等。应本着对患者负责的态度对所有医疗设备的定期维护保养十分必要，根据质量控制管理规范，各医院对医疗设备预防性维护提出了新的要求，医学工程人员在执行质量控制管理规范的过程中要切实有效地按制度执行，提高设备的使用寿命，为患者和医院负责。

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