唐晓舟

（四川省资阳市第一人民医院消化内科，四川 资阳 641300）

胃溃疡是一种常见的胃部慢性疾病，近年来，胃溃疡的发生率呈逐年上升，严重影响人们的生存质量。现代医学认为幽门螺旋杆菌（HP）的感染是导致胃溃疡的发病的重要原因[1-2]。我们采用在子奥美拉唑、阿莫西林胶囊、拉霉素胶囊的常规疗法基础上加用铋剂丽珠得乐冲剂对胃溃疡患者进行了治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年2月至2011年8月收治的胃溃疡患者100例，所有患者均胃镜检查确诊为胃溃疡，经尿素酶试验测HP阳性，溃疡面积均在1～2cm以内；其中溃疡分布于胃窦部20人，胃角部53人，胃体部27人；排除标准：胃癌或其他恶性肿瘤；伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病；将患者随机分为两组，每组50例；两组患者的性别、年龄、病程、溃疡分布等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予口服药物奥美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林胶囊0.5g，2次/d；拉霉素胶囊0.25g，2次/d；连续服药15d。观察组给予口服药物奥美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林胶囊0.5g，2次/d；拉霉素胶囊0.25g，2次/d；丽珠得乐冲剂110mg，4次/d；连续服药15d。

1.3 观察指标

连续服药15d后对服药的100例患者进行临床症状询问、进行胃镜下评定并快速进行尿素酶试验检测HP。

1.4 疗效标准

胃镜下评定标准分为痊愈、显效、有效、无效。镜下分期为S2，溃疡及炎症全部消失为痊愈；镜下分期为S1，溃疡虽消失但瘢痕周围有充血为显效；镜下分期为H1、H2，治疗前面积缩小＞50%为有效；镜下分期为H1、H2、A1、A2，治疗前面积缩小＜50%为无效；HP检测为阴性者表示达治疗效果。

1.5 统计学方法

数据使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后胃镜下效果的比较

见表1。由表1可见，治疗后对照组患者总有效率为46%，观察组患者总有效率为84%；观察组患者胃镜下效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗后胃镜下效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后HP检测结果的比较

见表2。由表2可见，治疗后对照组患者HP检测转阴39例，转阴率为78%，观察组患者转阴20例，转阴率为40%；观察组患者HP检测结果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后HP检测结果的比较

2.3 不良反应

治疗过程中，均无不良反应发生。

3 讨 论

胃溃疡是由于多原因导致的一种胃黏膜肌层坏死性疾病，目前临床研究已经证实幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生密切相关；幽门螺杆菌通过其产生的尿素酶、脂多糖、细胞毒素等物质而引发胃黏膜发生炎症，破坏胃黏膜。因此如何有效的抗幽门螺杆菌是降低胃溃疡发病率的重要手段[3-4]。

奥美拉唑是一种泵抑制剂，能有效降低胃酸分泌，维持胃内pH值＞5；可为口服抗生素提供最适合的胃内pH环境，最大程度发挥其抗菌作用；阿莫西林是临床上一种最常用的抗生素，具有消除幽门螺杆菌、保护胃黏膜的血液循环，进而降低胃内酸度和保护胃黏膜；克拉霉素是一种新型大环内酯类抗生素，具有酸稳定性，可有效消除幽门螺杆菌；丽珠得乐冲剂在酸性环境下能够沉析出不溶性的氯化物和枸橼酸盐，与溃疡炎症部位的糖蛋白螯合，从而有效保护胃黏膜，有利于胃溃疡的治疗和愈合[5-6]。

本研究结果显示，治疗后，对照组患者总有效率为46%，HP检测转阴率为78%；观察组患者总有效率为84%，HP检测转阴率为40%；观察组患者胃镜下效果、HP检测结果明显优于对照组，差异具有显著区别（P＜0.05）；综上所述，奥美拉唑、阿莫西林胶囊、拉霉素胶囊、丽珠得乐冲剂联合疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效明确，值得推广应用。

[1]周炎,高述松.幽门螺杆菌阳性的胃溃疡三联疗法疗效比较[J].医学信息,2011,24(7)：198-199.

[2]植绍权,马颖蓝.埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].广东医学,2011,32(7)：917-919.

[3]尹丽华.胃溃疡100例胃镜下诊断与治疗体会[J].陕西医学杂志,2011,40(9)：1256-1257.

[4]张培昌.老年性胃溃疡62例临床分析[J].职业卫生与病伤,2011,32(26)：5445-5445.

[5]杨鲜珍.奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗胃溃疡的临床观察[J].临床医学,2011,31(6)：5-6.

[6]中外医疗.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病效果观察[J].职业卫生与病伤,2011,30(16)：122.