杨振方

直肠癌手术中，在特定情况下可以做保留肛门的手术(即低位前切除术)，就是在切除了大部分直肠和肿瘤，包括部分乙状结肠以后，保留肛门和肛门上方的一小段直肠，用保留的直肠与乙状结肠相连接、吻合。由于该手术位置低，手术视野暴露不好，操作比较困难。在吻合器尚未广泛使用之前都是手法吻合，这需要一定的技术和经验，而且手术时间相对较长。

随着吻合器广泛应用，使低位前切除这一术式的手术操作变得较前更容易，既缩短了部分手术时间，又可使吻合位置有所降低。其原理是用特别的金属钉取代了一针一线缝合，在完成了前期工作以后，握紧吻合器扳机，一圈金属钉一下子就把肠接上了，比较快捷。目前，这种手术有使用单吻合器和双吻合器之分，双吻合器是用闭合器缝闭远端直肠，使手术更加快捷。

近年来，随着患者对术后生活质量要求的提高，以及对直肠局部解剖和直肠癌的病理、生物学特性认识的进一步深化，直肠癌前切除术已成为治疗直肠癌的主要手术方式。而双吻合器技术的应用，大大提高了低位直肠癌前切除术的成功率，提高了保肛术的适应证。笔者对本院2008年1月-2011年8月收治的45例距肛缘4～5 cm 的超低位直肠癌患者应用双吻合器施行保肛手术，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例超低位直肠癌患者中，男24例，女21例，年龄30～79岁，平均60.5岁；其中肿块距肛缘约4 cm者15例，约5 cm者30例；……