赖春晖

腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或非骨性组织发生增生或移位，导致椎管及神经根管狭窄造成马尾神经及神经根受压产生的临床症状，在骨科临床工作中，是一种常见病，尤其是中老年患者多见，病理变化非常复杂，有许多特殊类型，例如在椎管狭窄的基础上合并脊柱侧弯、脊椎滑脱、脊柱后凸等[1]。笔者所在医院2010年5月-2011年5月共收治腰椎管狭窄患者52例，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例中，男34例，女18例，年龄40～65岁，平均50岁，其中45岁以上48例，占92.3%。病程最短25月，最长20年。

1.2 临床表现 本组病例均有不同程度的腰痛，臀部及下肢麻木或疼痛，双侧12例，占23%，单侧40例，占77%。

1.3 发病部位 4例多节段发病者上达L2，下达S1，36例为 L2～5，12 例 L4～S1。

1.4 病因与分类 (1)发育性椎管狭窄、先天性椎弓根峡部不连，滑脱1例。(2)单纯退行性椎管狭窄：骨质增生，小关节突增生，黄韧带增厚28例。(3)其他骨病及创伤同时合并腰椎间盘突出23例。

1.5 影像学检查

1.5.1 腰椎CT检查 矢状经≤13 mm 26例，>13 mm 6例，有关节突增生，侧隐窝狭窄，或黄韧带增厚，或椎间盘突出。

1.5.2 腰椎X线 46例腰椎平片有生理弧度改变，椎间隙变狭窄，椎体后缘增生，椎板内聚。

1.5.3 MRI检查 38例行MRI检查，相应椎管均有不同程度狭窄，呈竹节状。哑铃状及椎间盘突出，膜出，间盘退变，其中假性滑脱16例，骨质增生，侧隐窝狭窄，黄韧带增厚。

1.6 手术方法 本组病例均先行保守治疗后无效，而行手术，手术方式有：全椎板切除18例，tenot或Mass Miami系统椎弓根内固定14例，半椎管切除同时保留关节实行神经根管扩大20例。手……