董致郅，谢春荣，彭玉山

彭玉山老中医为中医内科主任医师，北京市中医药薪火传承3＋3工程学术经验继承工作指导老师，彭老师从事中医临床工作40余年，医术精湛，医德高尚，在中医脑病诊疗方面学验俱丰，尤善用对药治疗郁证。现将彭老师常用对药经验简述如下。

1 常用对药

1．1 柴胡－白芍 肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁，主升主动。忧思郁虑，愤懑恼怒均可使肝失调达，肝气郁结，气机不畅。气郁为众病之源，如化火、生湿、动痰皆可上扰脑神，郁证丛生，故彭老师治疗郁证每以疏肝为先，常柴胡－白芍相伍。柴胡味苦辛，性微寒，入肝胆经，性善调达肝气，疏肝解郁；白芍味苦酸，微寒，归肝脾经，可酸敛肝阴，养血柔肝。二者同入肝经，柴胡辛散，主入气分；白芍酸收，主入血分。柴胡疏泄肝气，和肝之用；白芍养肝血，补肝之体。二者配伍，一散一收，一上一下，柴胡得白芍之收，疏肝气不致太过而耗肝阴；白芍得柴胡之散，补肝体不致郁阻气机、碍肝之用。临症时常将柴胡－白芍合用以治疗肝脾失调，气滞不和、脘腹疼痛、胸胁苦满、两胁及乳房胀痛、月经不调等症。用量：柴胡10g，白芍10g～15g。

1．2 青皮－陈皮 《张氏医通》言：“郁证多源于考虑不伸而气先受病”，故彭老师治疗郁证尤重理气，理气开郁常贯穿治疗始终，常青皮－陈皮相伍为用。青皮性猛，辛散温通，沉降下行，偏疏肝破气；陈皮性缓，辛散升浮，偏理脾肺气分，行气健胃，燥湿化痰。两药合用，青皮行气于左，陈皮理气于右，左升右降，升降调和，肝脾同治。……