刘 宇，刘如秀

冠心病是当今社会最常见的疾病之一，居十大疾病死因之首，其致死率和致残率较高，严重危害着人类健康。据流行病学调查研究显示，我国冠心病发病年龄男性从45岁始显著上升，而女性从50岁绝经后呈相同上升趋势，这说明中老年冠心病发病机制与衰老有关。刘志明老中医认为宗气不足为病之因、心阳亏虚为病之本、肾元匮乏为病之根，临床效如桴鼓。今浅析其理论基础及作用机制，可能为冠心病防治带来新的突破，为病人带来希望。

1 从肾论治CHD的理论依据

冠心病属中医“胸痹”范畴，病机为“本虚标实”，其本虚源于肾虚，《景岳全书》中指出“心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不由乎肾”。肾为先天之本，内寓元阴元阳，藏先天之精，为生命之物质基础。其中元阴滋润形体之精血、津液，为诸阴之本；元阳为脏腑生化之源，诸阳之根。《内经》中述“女子……七七任脉虚，……故形坏而无子也。”“男子……五八肾气衰，……”，《素问·阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也，……年六十，阴痿，气大衰”，即随着年龄增长肾精渐亏、肾气渐衰，这与前述冠心病的发病率随年龄上升相符。肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，心阴内耗，心火偏旺，灼津成痰，痰瘀交结，痹阻心脉，发为胸痹。正如《杂病源流犀烛》所述：“心与肾连。经曰：心舍脉，其主肾。经不以其克而反以为主，故必肾水足而后心火融，肾水不足，必至心火上炎，而心与肾百病蜂起矣。”刘老认为［1－3］，胸痹心痛为本虚标实之证，其发生首先责之正气虚弱，如五脏衰弱，气血阴阳亏虚等，其中肾阴匮乏为病之根；