张根明，周 莉，崔方圆，陈 颖，李小健

缺血性中风病因病机学说经历代医家不断丰富和完善已趋于成熟，但仍存在一些模糊认识需要加以澄清，主要表现在对中风病发病前、发病后的急性期、恢复期及后遗症期各阶段的不同病机未作出差别化的阐释，不利于指导中风病的早期预防、急性期救治和后遗症期康复及二级预防等临床工作。本文拟就以上问题进行讨论以供参考。

1 发病前阶段

发病前阶段即“脑脉闭阻”之前的病理阶段，此阶段发生的一系列病理变化构成了缺血性中风的发病基础。概言之，由于禀赋薄弱或多种致病因素的长期作用，导致人体正气渐虚，内生之邪逐渐形成并积累，此病理过程时程较长称为“内伤积损”，当到达一定程度或遇有诱因时即可使脑脉痹阻而发为缺血性中风。

1．1 内伤积损 禀赋薄弱或年老体衰，每易招致病邪侵袭，为痰浊、瘀血、伏火、暗风等邪气的产生提供了内在条件；而饮食不节或劳逸失度，久则损伤人体正气，加速了内生邪气的产生和积累，构成了内伤积损的外部成因［1］。饮食方面，嗜食肥甘则内热中满，脾运失常使痰浊内生并滞留于脉道；过食咸味则伤肾伤血，肾水不足则肝阳不敛而内风暗煽，血脉伤则“脉凝泣”而致瘀血内停。劳逸方面，劳则伤气、久而正亏；过逸形盛，久致气衰和气滞；气能行血行津，气虚气滞均可生痰生瘀并酿生伏火。西医对此也有相似认识，遗传、高龄，高血压、高脂血症、糖尿病等均为脑梗死危险因素，而后三者与高盐、高脂、高热量饮食密切相关［2］。……