郑 颖

心律失常是心血管疾病领域的常见病、多发病，其发生机制可概括为冲动形成异常、传导异常或冲动形成和传导异常同时存在，其既有心肌细胞电生理的异常，也有自主神经的作用。抗心律失常西药的基本生理作用是影响心肌细胞膜的离子通道，通过改变离子流而影响细胞的电生理特性，改变传导速度，消除折返，抑制自律性和触发活动，从而抑制心律失常的发生，但同时又可能制造新的触发活动、新的折返和新的心律失常，因此抗心律失常西药是把双刃剑。临床上常用的抗心律失常药物如β受体拮抗剂，普罗帕酮、胺碘酮、美西律等对患者的肝肾功能和甲状腺功能都有不同程度的影响。寻求疗效好且不良反应少，长期使用不增加死亡率的理想抗心律失常药物是研究的重点。近几年来，随着新的研究技术方法的出现和中医理论体系的完善，中医药治疗心律失常有了一定的发展，现综述如下。

1 历代中医文献论述

祖国医学并无心律失常病名，根据其临床表现为心悸、气短、乏力、胸闷、头晕、失眠等症状，归属于中医“心悸”“惊悸”“怔忡”等范畴。《内经》中虽未正式提出“惊悸”病名，但《素问·至真要大论》中心澹澹大动的描述和现代心律失常的临床表现相吻合。至汉代张仲景在《金匮要略》及《伤寒论》中正式提出“心悸”之名。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。炙甘草汤成为后世治疗心悸的经典名方。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》曰：“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”对惊和悸进行了明确的区别。……