黎彪 曾樱

(长沙市精神病医院 长沙 410004)

抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,其合理应用不仅关系到药物治疗效果,而且事关细菌耐药性。随着抗菌药物在临床日益广泛的应用,其不合理使用现象日趋突出,由此导致的严重后果已引起医学界、卫生行政管理部门和人民群众的普遍关注。2011年,《抗菌药物临床应用管理办法》数易其稿,截至目前,已完成了向全社会征求反馈意见的工作,并进入最终修订程序,不日即将颁布并正式实施,相信这将对控制当前国内抗菌药物的不合理应用现象起到积极的遏制作用。本文就抗菌药物的应用现状中存在问题进行分析并提出解决对策。

1 应用现状

抗菌药物是用于治疗细菌、部分支原体、衣原体、螺旋体、原虫感染的有效药物,其品种繁多、临床应用广泛。自1935年第一个磺胺药应用于临床和1941年青霉素问世以来,抗菌药物至今已得到迅速、全面的发展。虽然抗菌药物大大降低了感染性疾病的死亡率和手术后感染的发生率,为人类健康作出了卓越贡献,但其不合理应用或滥用现状却导致了菌群失调、二重感染、细菌耐药及难治性院内感染等一系列问题。

1.1 抗菌药物的选择不合理

(1)选用对病原体无效或疗效不强的药物。抗菌药物合理应用的重要前提是明确致病原,针对致病原选择抗菌作用强、疗效好且安全的品种。文献报道90%使用者用药前未作病原学培养和药敏试验[1]。(2)无指征使用抗菌药物相当普遍。……