蔡雅丽 黄永础

(福建医科大学附属泉州第一医院影像科 福建泉州 362000)

肾细胞癌又称肾癌,是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,是最常见的肾脏恶性肿瘤,多发生于40岁以后,占成人肾脏恶性肿瘤的85%,男性为女性的3倍;肾癌亚型中大多数为肾透明细胞癌(clear renal cell carcinoma,CRCC),约占肾癌的70%～80%。肾透明细胞癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。肿瘤生于肾实质内,恶性程度高,随着肿瘤逐渐增大浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,肿瘤血行转移早,临床预后往往不佳。本组收集了我院2008年1月至2011年6月期间经手术、病理证实的20例肾透明细胞癌的CT、MRI表现,结合文献讨论分析其影像学表现,以期提高影像诊断及鉴别诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例患者中男14例,女6例,年龄33～70岁,平均51岁;12例无明显临床症状及体征,8例因腰痛、血尿或腹部肿块就诊。20例均为单侧发病。

1.2 检查方法

CT检查采用GE公司8排螺旋CT机扫描。患者常规禁食8h,检查前30min内口服温开水600～800mL,应用高压注射器经肘前静脉团注射造影剂碘海醇80mL(300mg/mL),注射速度2.5mL/ s。扫描范围为横隔至髂前上棘,层厚10mm,间隔10mm,螺距为0.75。扫描过程中嘱患者屏气。CT平扫完成后注射对比剂,分别进行皮质期(扫描延迟时间为20～30s)和实质期(扫描延迟时间为80～90s)增强扫描。

MRI检查采用GE公司1.5T MRI扫描机,腹部体线圈。患者取仰卧位,平扫包括FSPGR T1WI脂肪抑制序列横轴位、冠状位及同反相位、FRFSE T2WI脂肪抑制序列横轴位和FIESTA脂肪抑制序列冠状位。动态增强采用对比剂Gd-DTPA,10～20mL经肘静脉团注(2mL/s),采用3D/LAVA原始+重建横轴位及FSPGR T1WI脂肪抑制序列冠状位,扫描时间分别为注射对比剂开始后20～30S、40～50S、100～120S,扫描层厚为5mm,间隔1.5mm。……