李金柱 原慧荣

吉林市肿瘤医院放射治疗科，吉林吉林132002

中国是世界上食管癌发病率和死亡率最高国家之一，食管癌患者数量约占全球的50%，发病率呈上升趋势。临床就诊的食管癌患者多数中晚期，失去手术机会，单纯放疗效果不理想，放疗同期化疗已成为不能手术的食管癌治疗的标准方案。为探讨放疗同期多西紫杉醇联合洛铂化疗食管癌的疗效，该研究于2007年1月—2011年1月期间对该院收治31例食管癌患进行放疗同期联合多西紫杉醇和洛铂化疗的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年龄18～70岁，KPS≥70，采用放疗食管癌CT分期的TNM分期，T1-4N0-1M0期，无食管瘘，无穿孔，出血征象。肝肾功能，血常规及心电图正常，既往未接受过胸部放疗和化疗，治疗前有食管钡餐X线片和螺旋CT扫描；有可评价病灶，患者及家属知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 放疗 热塑体膜固定体位，CT扫描模拟定位后应用三维治疗计划系统设计放疗计划，根据ICRU62号文件定义勾画靶体积，GTV边界由食管X线片，CT,食管镜来确定，包括食管肿瘤及阳性淋巴结，（CT扫描气管分叉以下纵隔淋巴结，颈部淋巴结短径）5 mm，气管分叉以上总各级锁骨上去淋巴结短径≥5 mm）.CTV上下界为GTV上下界外延3 cm，侧界为肿瘤侧界外延1 cm，PTV为CTV外延1 cm，全程常规分割照射，1次/d，2.0 Gy/次，5次/周，肿瘤总剂量50 Gy，分25次5周完成。采用6MVX线实施治疗。正常组织受量：脊髓≤40 Gy，全肺V20≤30%，V 30≤20%。

1.2.2 化疗 同期多西紫杉醇75 mg/m2，和洛铂35 mg/m2化疗，放疗第1、22天执行，化疗前预防性5羟色胺类药物止吐，地塞米松预防过敏反应及水钠濋留，出现骨髓抑制时使用集落刺激因子治疗。……