孙艳晶

(中国人民解放军第97医院五官科 江苏徐州 221000)

喉癌、下咽癌等一些头颈部恶性肿瘤患者行喉全切除术或喉部分切除术后需永久性气管切开。其中部分患者,术后行放射治疗以巩固疗效,防止复发。我院自2009年1月至2009年12月共收治该类患者36例,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组患者36例。男34例,女2例;年龄42～78岁,平均58.5岁。其中喉癌33例,(T3N0M09例;T3N1M111例;T3N2M012例;T4N1M01例)下咽癌3例。手术方式:全喉切除33例,部分喉切除3例,均行颈部淋巴结清扫术。住院天数48～64d,平均52d。

2 放射治疗方法

所有病人均采用头颈肩膜固定,气管套管处的固定膜开洞。定位方法:采取专用模拟定位机和CT扫描定位。照射技术照射野:采用头颈联合野+下颈锁骨野。均采用常规分割,所有病人照射剂量为50GY/27次,时间5.5周,每日1次,每次时间不大于5min。

3 放疗前护理

3.1 做好患者的心理护理

大多数患者经历了多处求医、确诊、手术再放疗-迁延的病程。家属及患者在精力、经济上都已感觉到疲惫,并且患者是清醒的永久性置管患者,丧失了语言功能,造成语言沟通障碍。常因不能与家人和医务人员交流,需要不能被满足,放疗区皮肤不适以及放疗带来的其他不良反应而产生不同程度的焦虑,忧郁不安,愤怒等不良心理。我们要多关心病人的痛苦,主动与病人交流,借助患者的肢体语言了解患者的要求,察看患者的表情推敲患者的心理。经常以微笑鼓励患者,以抚触安慰患者,以理解满足患者,以赞许激励患者。适时讲解坚持放疗的重要性。……