叶成森

(河南省驻马店市中心医院普外二科 河南驻马店 463000)

急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一,其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高。以青壮年多见,男性发病率高于女性,临床上以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为主要特征,病情变化多端。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术治疗,一般采用阑尾切除术。回顾分析我科收治的145例急性阑尾炎病人的护理措施,总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科收治急性阑尾炎病人145例,其中男102例,女43例;年龄10～80岁;急性单纯性阑尾炎125例,急性化脓性阑尾炎20例;均在确诊2～4h后行阑尾切除术;病人均手术顺利,无严重并发症发生,住院3～23d,平均7d。

1.2 临床表现

腹痛常突然发生,开始于脐周或上腹部,呈阵发性,程度不重,数小时(6～8h)后疼痛转移并固定于右下腹部,呈持续性疼痛并逐渐加重;多数病人有典型的转移右下腹疼痛的表现,但少数病人在开始即出现右下腹疼痛;单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛,化脓性阑尾炎为阵发性胀痛、剧痛,坏疽性阑尾炎为持续性疼痛,穿孔后疼痛可暂时减轻,之后又加剧。病人可有恶心、呕吐,发生较早;早期体温正常或稍高,炎症加重可出现口渴、出汗、脉搏加快、寒战、高热等全身感染中毒症状;腹膜炎时可出现寒战、高热。

1.3 治疗

急性阑尾炎一旦确诊,应早期手术治疗;采用阑尾切除术或阑尾周围脓肿切开引流术;但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病等手术禁忌者可采用非手术治疗,非手术治疗包括休息、抗感染及全身支持疗法,以促进炎症的吸收及脓肿的消退。……