褚慧英

(长春市人民医院 长春 130000)

1 导尿的目的

(1)采集尿液标本做细菌培养,测定膀胱容量压力及残余尿量,注入造影剂或气体膀胱造影等,以帮助诊断。

(2)为尿潴留病人引流尿液,减轻痛苦。

(3)用于术前膀胱减压,以及下腹盆腔器官手术中持续、排空膀胱避免术中误伤。

(4)尿道损伤早期或手术后作为支架引流或经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

(5)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时留置导尿管以保持局部干燥,清洁避免尿液的刺激。

(6)抢救休克为重病人正确记录尿量比重,为病情的变化提供依据。

2 操作

在彻底消毒后,严格按照无菌操作技术,先充气囊,看气囊是否漏气。导尿管前端涂润滑油后缓慢插入尿道中,女性导尿管需插入3～6cm,男性导尿管需将插入21～24cm即可充足气囊。

3 护进措施

2008年11月某日上午8:50由120急救车抬进一位男性中年壮汉体重约80kg左右,当时该人无家属,无证件,无钱(即三无患者)。剧120医生介绍该患者刚刚服入100mL高浓度敌敌畏不到10min,此时病人大汗,口吐白沫,面色灰白,伴有浓烈农药味,呈重度昏迷。我遵医嘱立即给病人机器洗胃,并进行皮肤护理。起初洗出的胃液为严重浑浊黄绿色液体,随着不断循环洗胃,洗胃颜色慢慢变淡,与此同时,另一组护士给予病人静脉及肌肉给药,使用大量阿托品来解毒,但该药的副作用是使平滑肌松弛。因此,第三组护士进行导尿。导尿时医生全程看着导尿过程,当护士确定导尿管在膀胱内,方才注入无菌水进行气囊内固定,此时病人面部极度扭曲,当护士连接好尿袋约等了1min,引出的不是尿而是浓血。……