密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预

2012-01-29王爱华

中外医疗 2012年7期

关键词：护理

王爱华

(湖北黄冈市蕲春县刘河中心卫生院湖北黄冈 435300)

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种进行性呼吸困难伴顽固性低氧血症为特征的临床综合征。目前临床吸痰方式主要为开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)。本研究拟观察CS对ARDS患者动脉血气的影响,总结行CS的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例ARDS患者均为2007年4月至2010年6月期间ICU住院进行无创机械通气治疗的病人,根据相关文献确诊为ARDS[1]。上述患者随机分为开放式气管内吸痰组(A组,n=18例)和密闭式气管内吸痰组(B组,n=20例),其中A组中男13例,女5例,平均年龄为(50.7±12.5)岁;B组中男14例,女6例,平均年龄为(51.5±11.8)岁。2组患者在年龄、性别、诱发原因等各方面无明显差异性(P>0.05),具有可比性。

1.2 吸痰方法

OS组:高浓度氧气常规吸入治疗后,撤除呼吸机经气管导管或气管切开导管等方法给予吸痰治疗;CS组:在保持呼吸机正常工作状态的情况下,打开三通装置系统,将密闭式吸痰管放置进去予以吸痰治疗,上述吸痰过程需要在密闭环境状态下进行。2组患者吸痰时负压需要控制在80～100mmHg范围内,如果插入吸痰管后感到明显的阻力,则需要将吸痰管上提1cm距离,打开负压控制后,吸痰管需按边旋转,边吸引和边退出的方法操作,整个操作手法要轻柔和准确,吸痰时间应少于l5s,连续吸痰次数勿＞3次。