邓敏

(湖南省益阳市桃江县人民医院 湖南益阳 413400)

深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后最常见的并发症。国外文献报道,在未采取任何预防措施的情况下,膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率为40%～84%;髋关节置换术后发生率为45%～57%[1],且发生肺栓塞的风险为10%～20%,死亡率高达2%[2]。邱贵兴等[3]比较关节置换术后DVT的预防干预效果,未预防组为30.8%,预防组为11.8%,提示有效医疗护理干预可减少DVT发生。因此,对于人工关节置换患者应采取适当的预防性治疗和护理措施,减轻患者痛苦,降低并发症的发生。我们对我院2007年3月至2011年5月间收治的60例行人工关节置换术患者的护理措施进行回顾性分析,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月至2011年5月在我院骨科住院行人工关节置换术的患者共60例,其中男41例,女19例;患者年龄42～83岁,平均61.3岁。病因为骨性关节炎41例,股骨头无菌坏死9例,类风湿性关节炎4例,创伤性关节炎6例。既往基础疾病:高血压病20例,糖尿病15例,冠心病3例,脑梗死5例。行全髋置换38例,全膝置换22例。

1.2 诊疗结果

经术后观察及随访,60例患者共发生4例DVT,发生率为6.7%,且未出现肺栓塞和严重深静脉血栓后遗症的发生。本组4例术后出现DVT的患者中,4例出现不同程度的下肢肿胀、皮温升高及紧张感,3例出现浅静脉怒张,腓肠肌深压痛伴活动受限,经双下肢动静脉超声检查后确诊为DVT。

2 护理措施

2.1 术前准备

入院后对所有患者完善常规检查(血尿粪常规、生化、凝血、ECG、胸片、双下肢动静脉超声、血气、肺功能),并对相应患者给予降压、抗感染等对症治疗。……