赵琳琳 周洪霞

(贵州省赤水市人民医院外科 贵州赤水 564700)

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡病的并发症之一,表现为严重的急腹症,有致命的危险,常需紧急手术处理[1]。从2008年至今,我科收治了胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者120例,通过手术治疗后对病人病情的细致观察,以及精心护理,收到了良好的治疗效果,现报道如下。

1 对手术病人进行仔细的术后监测和心理护理

由于患者发病急,症状重,病情危重,常需紧急手术还有患者对环境陌生,担心术后能否正常进食,能否很快恢复体力,正常生活、工作。产生恐惧心理。因此,护理人员应多关心病人,耐心解释,态度和蔼,并向患者介绍手术过程,手术时间,手术方式,麻醉方式,我科治疗成功的病例,从而增加患者手术治疗的信心,更好的配合治疗。

术后患者置于监护室,全麻术后患者麻醉未清醒,嘱咐病人去枕平卧,头偏向一侧,硬膜外麻醉患者应去枕平卧6h,6h血压平卧后患者取半卧位。有利于呼吸,并防止隔下脓肿,减轻腹部切口张力,缓解疼痛。术后每15～30分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心电监护、伤口敷料情况,至病情稳定后改为1～2h观察1次,并做好观察记录。加强管路护理,确保引流管的通畅。

2 注意观察病情,对病人进行胃肠减压、腹腔引流护理

每次查房时仔细观察病人胃管引流液颜色、性质、量,准确记录24h引流液量。胃大部分切除术后多在当天为陈旧性血液从引流管流出,24～48h后自行停止出血,引流液颜色转变为草绿色,量由多到少。……