袁明聪

(云南省镇雄县人民医院麻醉科 云南镇雄 657200)

腹腔镜胆囊切除术不仅能取得与传统开放手术相同的效果,而且具有创伤小、时间短、恢复快、并发症少和安全性高等优点。本文回顾性总结了近几年我院开展此项手术的护理特点及配合体会。

1 临床资料

本组病例516例,男243例,女273例。年龄22～78岁,平均年龄46岁。术前诊断:慢性胆囊炎89例,胆囊炎并结石349例,胆囊息肉78例。因术中组织严重粘连、解剖层次不清和胆总管病变而中途转换为开腹手术者的13例未计入本组资料。

本组病人手术时间19～73min,平均时间47min。术后均未发生出血和感染,有97例患者出现不同程度的恶心、呕吐,63例发生腹部皮下气肿,经对症处理后均痊愈出院。大部分病例随访复查无异常。

2 护理特点

2.1 术前护理

2.1.1 术前患者心理准备 术前了解患者是否安装起搏器、体内有无金属物、皮肤准备情况、心理状态。并与病人建立良好的关系,做好心理护理工作,讲解手术注意事项,回答患者提出的问题,消除患者的不安情绪,以取得患者对手术的配合,从而增强患者对手术的信心[1]。

2.1.2 器械准备 腹腔镜器械一套;气腹装置一套;冲洗系统;电视监视系统。特殊器械包括气腹针、腹腔穿刺套管针、带电凝的分离器钳钩、剪、钛夹及钛夹钳均放置在固定器内,用2%碱性戊二醛浸泡10h以上。另备剖腹器械一套,中转开腹无菌台一张。以备各种意外或转为剖腹手术时使用。

2.1.3 器械连接测试 连接好各仪器,内镜摄像系统、冷光源、气腹机、高频电刀、吸引器,进行功能测试,检查二氧化碳钢瓶压力,高压连接管连接是否紧密,以保证气源充足无漏气。……