吴彬

(辽阳市第三人民医院 辽阳 111000)

充血性心力衰竭(congestive heart failure)是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,此病患者的代偿主要是交感神经系统兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平升高,使心率增快,心肌收缩力增强,回心血量增多,从而起到维持心输出量的作用,但从长期来看,会造成对心肌一系列损害,血管及神经体液调节不平衡,导致CHF加重。应用β受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF,观察其临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例皆为2007年9月至2009年11月在我院住院的心力衰竭患者,共58例,均符合充血性心力衰竭的诊断标准,按NYHA分级法,心功能属于Ⅱ～Ⅳ级,随机分为2组,治疗组30例,对照组28例。治疗组:男性16例,女性14例;年龄48～76岁,平均年龄63.3岁;心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级16例,Ⅳ级9例,其中冠心病11例,风湿性心脏瓣膜病7例,高血压性心脏病8例,扩张型心肌病4例。对照组:男性12例,女性16例;年龄45～75岁,平均年龄64.5岁;心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例;其中冠心病15例,风湿性心脏瓣膜病6例,高血压性心脏病5例,扩张型心肌病2例。2组患者在性别、年龄、临床心功能及病种等方面经处理无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均予抗心衰常规治疗:对照组:吸氧,卧床休息,心电监护,低盐低脂饮食,入院急性期予西地兰0.4mg、速尿20mg静推,急性期过后改为地高辛0.25mg,1d1次、氢氯噻嗪25mg、螺内酯20mg,1d3次口服,入院起坎地沙坦8mg,1d1次口服,酌情应用血管扩张剂、硝酸酯制剂。……