郭 魁 赵云龙 董全勇

白山市中心医院神经外科,吉林白山 134300

随着中国社会老龄化趋势加快，老年颅脑损伤患者所占比例不断增加，其治疗效果差，预后不良，死亡率高，如何有效救治是神经外科的重点和难点之一。为探讨老年颅脑损伤患者的死亡原因和救治策略，该研究回顾分析该院2005年1月—2011年12月间收治的59例老年颅脑损伤患者死亡病例资料，结合文献分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

59例中男49例，女10例，年龄60～84岁，平均69岁。其中交通事故伤37例，跌伤13例，坠落伤5例，打击伤3例，爆炸伤1例。

1.2 GCS评分

GCS3～5分22例，GCS6～8分32例，GCS9～12分5例。

1.3 头部CT扫描

脑挫裂伤8例，颅内血肿17例，脑挫裂伤合并颅内血肿39例，弥漫性脑肿胀11例，原发脑干损伤4例，颅底骨折伴颅内损伤6例，广泛蛛网膜下腔出血38例。

1.4 复合伤

其中严重四肢、骨盆骨折11例，脊柱脊髓伤5例,肋骨骨折伴血气胸、肺挫裂伤10例，肝破裂1例，脾脏破裂3例，休克8例。

1.5 原有慢性疾病

高血压28例，冠心病33例，糖尿病24例，脑梗塞7例，慢性阻塞性肺病8例，肝硬化1例，结肠癌术后1例，肾癌术后1例。

1.6 治疗方法

该组59例行手术治疗43例，开颅血肿清除，脑挫裂伤灶清除，去大骨瓣减压术；余16例中未开颅手术保守治疗9例；未及时手术和拒绝手术7例。该组病例均在多功能监护下给予补液输血、脱水、激素、抗感染、抗癫痫、预防应激性溃疡、神经营养、扩血管等综合治疗。对胸腹部外伤、脊髓损伤，四肢骨折患者明确诊断后，根据病情缓急作相应治疗，行胸腔闭式引流术、开胸开腹手术、颈椎骨折颅骨牵引术、四肢骨折手术等。……