尧美华

(江西省南城县人民医院妇产科 江西南城 344700)

1 临床资料

1.1 一般资料

20例患者中年龄最小22岁,最大56岁,平均39岁;基础疾病分别为子宫内膜癌1例,子宫肌瘤15例,卵巢肿瘤4例,术前合并贫血症3例,泌尿生殖道感染7例;手术方式分别为腹式全子宫切除、腹式子宫次全切除术、附件切除术。

1.2 切口感染

诊断标准结合医院内感染诊断标准,术后早期持续发热,切口红肿、疼痛、化脓,切口裂开、底部形成窦道或局部血肿,学常规WBC≥10×109/L,切口分泌物细菌培养阳性。

1.3 细菌培养

20例患者取切口分泌物培养出致病菌32株:金黄色葡萄球菌8株,溶血性链球菌6株,大肠埃希菌6株,铜绿假单胞菌4株,克雷白菌属3株,大肠杆菌3株,不动杆菌2株。培养的金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药79%,而对万古霉素敏感率100%;溶血性链球菌对青霉素耐药率为67%,对喹诺酮类及二、三代头孢类相对敏感。培养的格兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高达72%,其次是头孢三嗪、头孢噻肟54%,对氧哌嗪青霉素耐药率为50%,对环丙沙星耐药率、丁胺卡那霉素、头白哌酮舒巴坦相对敏感,亚胺培南敏感率最高(98.5%)。

1.4 结果

本组20例患者经抗生素使用,局部清创、换药、理疗等16例延期愈合,平均延长住院日8d,2例切口裂开,经扩创后重新缝合,2周后痊愈,2例腹壁窦道,均经修补术后愈合。

2 临床讨论

机体抵抗力下降,如术前有基础疾病或有感染存在,对细菌的易感性增加,可使少于感染剂量的细菌污染或非致病性细菌污染造成其可感染,如术前贫血、低蛋白血症、术前长期皮质激素治疗、肝脏病及糖尿病等。……