陈崇斌

(云南省曲靖市妇幼医院 云南曲靖 655000)

本文通过观察分析新生儿重症肺炎的临床治疗方法,总结其临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月至2011年3月58例新生儿重症肺炎的患儿,日龄3～12d,胎龄在37周以内有11例,37～42周有41例,在42周以上有6例,体重在1500g以内有4例,1500～2500g有12例,2500～4000g有39例,4000g有3例。主要临床表现为发绀、呼吸困难、呼吸暂停、呻吟、肺部湿啰音、体温不稳定等,其中合并呼吸衰竭25例,心力衰竭4例,硬肿症5例,胃肠功能衰竭2例,颅内出血2例,昏迷1例,抽搐1例。均经X胸片透视检查显示点片状阴影,其中肺部透亮并增强有11例,支气管有充气影16例;进行血气分析,PCO2在50mmHg以上有10例,PO2在50mmHg以内有21例,代谢性酸中毒有24例,呼吸性酸中毒7例,混合性酸碱失衡6例。分别给予一般治疗、保持呼吸道通畅、供氧治疗、纠酸及电解质紊乱治疗、抗生素治疗及免疫治疗,观察治疗效果。

1.2 诊断方法

取患儿的气道分泌物进行涂片,进行细菌培养,对于合并有发热与惊厥的患儿,加以进行脑脊液与血培养的检查,对于疑似为支原体、病毒等感染的患儿应采取相应的病原学检查进一步确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 将环境温度调节在中性的温度,调节湿度在50%～60%,喂养的次数应遵循少量多次,防止发生误吸或呕吐,针对无法自行吸乳的患儿可采取鼻饲;针对合并有消化道出血的患儿,在未摄入足够的液体时,给予禁食;针对合并发热的患儿,采取温水搽浴或散热包降温,若为高热,则给予口服布洛芬治疗;针对惊厥的患儿,给予口服10%的水合氯醛或进行灌肠,病情严重的患儿可给予静注苯巴比妥钠。……