李大明 陈紫阳 曹新林 赵书清

(1.通辽职业学院附属医院; 2.通辽市医院 内蒙古通辽 028000)

腹股沟斜疝是普外科最常见疾病之一。传统的腹股沟斜疝修补方法存在张力大、愈合差,术后疼痛,恢复时间长,且复发率达5%～8%［1］。老年人术后复发率更高。我院自2005年6月至2010年12月对46例老年腹股沟斜疝采用疝环充填式无张力修补术,疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组均为男性,年龄60～88(平均73)岁,其中单侧44例,双侧2例,均为完全阴囊疝,按中华医学会疝和腹壁外科学组2003年腹股沟疝分型标准,均为Ⅲ～Ⅳ型,其中复发疝15例,嵌顿疝2例,均行巴西尼法,合并冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、习惯性便秘、前列腺肥大等合并症30例,住院时间6～10d,随访时间6个月～4年(平均24个月)。

1.2 修补材料

本组选用美国Bard公司生产的meah-plug定型产品,包括一个锥形花朵状充填物和一个成型平片。为医用单纯聚丙烯编织物,组织兼容性好,能在数分钟内与人体组织粘合固定,并促成大量成纤维细胞进入网片内增加局部的强度。

1.3 手术方法

均采用硬膜外阻滞麻醉,术前预防性应用抗生素,选择传统疝切口(4cm～5cm),保护好髂腹下及髂腹股沟神经,仔细解剖腹股沟管,游离疝囊及精索,不做广泛分离,找到疝囊后,在距腹膜外脂肪约2cm处横断疝囊,缝合残端形成一个小疝囊,把网塞与疝囊缝合后,把疝囊推入内环口,不要高位结扎,小疝囊大小仅容纳下充填网塞,小疝囊回纳腹腔,嘱患者咳嗽,网塞不突出为充填满意,把充填式网塞外瓣与疝环周围的腹横筋膜及周围组织缝合固定,若切口较大,可在内环口处把腹横筋膜缝合数针,以缩小疝环。……