杨伟 孙晓萍 卢跃兵

(1.河南省濮阳市中原油田社区医院耳鼻喉科 河南濮阳 457061; 2.河南省郑州市第五人民医院卓美眼科 郑州 450053;3.河南省郑州市儿童医院眼科 郑州 450053)

分泌性中耳炎(SOM)在儿童中有很高的患病率。主要是以传导性聋和鼓室积液为主要特征的非化脓性中耳炎,冬春季多发。婴幼儿期发生中耳炎可能影响到患儿的听力,同时直接影响在言语发育过程中获得必要的言语信息,导致后遗症,影响生活质量。收集我院从2005年3月至2009年3月85例3～12岁的门诊及住院SOM患儿的临床观察及采用多种方法治疗,效果满意,并对其病因作回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为2005年至2009年门诊及住院患者85例,其中双耳发病8例,男女比例无明显差异,年龄3～12岁,以冬春季多发,多数患儿近1周～1个月内有感冒流鼻涕病史。病程3d～1.5年。在治疗前均告知患儿或家属本研究的目的及过程,并取得家属同意。症状以耳闷、耳鸣、听力下降为主,平均气导损伤15～25dB,骨气导差15～25dB。纯音测听:本组65例呈轻度传导性耳聋,20例呈混合型耳聋。门诊54例,住院31例。

1.2 就诊原因

耳痛、耳鸣、耳堵塞感、听力下降、睡眠时打鼾、反复鼻塞流涕或家长发现患儿听话反应迟钝、常用手抓患耳。经内镜及鼓气耳镜检查均见鼓室积液表现:鼓膜呈橘红色,可见液平线或气泡,鼓膜外凸,活动度受限。所有病例均用小儿纤维喉镜检查腺样体,发现腺样体肥大堵塞后鼻孔50%以上者31例。另有其中4例6耳以急性中耳炎发病:睡眠被耳痛痛醒,鼓膜鲜红色、彭隆明显并有感冒症状,经抗生素治疗5～7d耳痛缓解,复查时发现充血转为淡橘红色,鼓室积液显现。……