杨 敏

濮阳市油田总医院妇产科，河南濮阳 457001

脐带脱垂常发生在第一、二产程，发病突然，难以预料，是极度危险的分娩并发症之一[1]，因脐血管受压、胎儿缺氧致胎死宫内或新生儿窒息死亡，如诊断延误或处置不当，对围产儿威胁极大。现对该院自2005年1月—2012年1月发生的9例显性脐带脱垂病例诊疗抢救经过进行回顾性分析，以求探讨最佳抢救方法，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的显性脐带脱垂病例9例，占同期分娩产妇的0.06%。孕妇年龄20～36岁，平均年龄25岁。孕周34+～41+周，平均孕周38+周。经产妇5例，初产妇4例。臀位3例，横位1例，头位5例，均合并胎膜早破。新生儿存活8例，1～5 minApgar评分4～10分。

1.2 诊断

显性脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道，甚至经阴道脱出外阴[2]。胎膜未破脐带位于胎先露的一侧，胎先露与骨盆壁之间称为隐形脐带脱垂；脐带位于胎先露的前方称为脐先露。隐形脐带脱垂和脐先露破膜后均易发生显性脐带脱垂。破膜后胎心突然减慢，胎心监护提示重度变异减速，或延迟减速应考虑脐带脱垂。阴道检查触及宫口或阴道内有条索状物，甚至触及血管搏动，可明确诊断。上述9例病人均为显性脐带脱垂，均于宫颈口或阴道内触及条索状物，1例入院时已经胎死宫内，故脐带无血管搏动。1例最初未触及血管搏动，给予及时处理后搏动逐渐恢复，其余7例均尚有血管搏动，只是有不同程度的减慢。

1.3 处理方法

9例显性脐带脱垂中1例外院转入时胎心消失，给予引产分娩一女性死婴。……