张富平

(霍州煤电集团总医院 山西临汾 033102)

胫腓骨远端粉碎性骨折治疗的方法有多种,根据患者的实际情况进行选择,笔者为了探讨胫腓骨远端粉碎性骨折使用不同方法的疗效,通过对本院50例此病患者的资料进行回顾性总结,具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年1月至2011年1月50例胫腓骨远端粉碎性骨折患者,其中男性29例,女性21例,年龄为30～61岁,平均年龄为(42.0±5.5)岁,50例患者中,左侧胫腓骨30例,右侧胫腓骨28例,两侧胫腓骨2例;车祸造成的有22例,重物压伤11例,高处跌落伤10例,余下的7例为其他损伤造成。根据临床AO分类A321例,B316例,C313例。病程在1～11.5h之间。加压钢板组和手法整复结合外固定支架组在年龄、性别、病程、病情等一般情况方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方案

2组患者均在仰卧位下采用硬膜下麻醉或者神经阻滞麻醉,具体操作如下:加压钢板组:将胫腓骨远端粉碎性骨折出定为中心,在胫骨外侧做一长约10cm的弧形切口,是粉碎性骨折的部位充分暴露在操作者的视野,清除附着的血块,复位后予加压钢板置于骨折端的前外侧或内侧,然后钻孔将螺钉拧入,骨折端自行加压,将伤口缝合。手法整复结合外固定支架组:在跟骨外侧骨牵引点及向前1.5cm处各拧入4.5mm外固定螺钉1枚.根据骨折情况,在胫骨前内侧纵形拧入同样外固定螺钉各1枚,针尖以刚穿出对侧骨皮质为宜;做对抗牵引,牵引中做摇摆手法,骨折牵开后,做侧向扣挤及上下端提手法,在透视下证实骨折线位可后装入单臂T形1号外固定支架,踝关节固定在背伸9位,术后即做足趾伸曲锻炼,针眼滴酒精2次/d。