宁 强 马苗苗 汪锦华

大连瓦房店第三医院，辽宁大连 118000

目前，胆总管结石的手术治疗方式包括微创、开腹2种手段，其中的微创手术分为以下几种：采用腹腔镜进入胆总管中探查取石、ERCP以及EST联合术等。后一种方式比前一种具有更多优点，且只用于治疗已经确诊的胆总管结石病例，实施结石的清除或胆管引流[1]。其优势包括：利于减轻对胆总管结石患者的身体造成的创伤，其伤口小，且手术后恢复速度快，并发症少，手术后住院时间短，具有显著疗效等[2]。因此，这种联合手术法在临床中的应用也越来越广。为了分析内镜逆行性的胰胆管造影（即ERCP）与十二指肠乳头切开取胆总管结石患者的护理效果，现对该院在2009年4月—2011年4月收治的280例患有胆总管结石的患者进行ERCP及EST联合取石手术进行治疗，并在手术前后进行精心护理，取得了明显的护理效果。将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的280例患有胆总管结石的患者，男140例,女140例,年龄32～81岁,平均(53.1±6.4）岁。所有患者胆总管结石有5个月～14年的病史。部分患者经过CT和B超检查，另一部分经过磁共振胰胆管造影术确诊。

1.2 治疗方法

患者采用左侧俯卧位，将十二指肠镜进入到十二指肠的降段中，找到患者乳头之后，经过活检孔道将导丝和切开刀插入到胆总管中，然后注进碘比醇，行胆管造影。查清X线下胆总管结石总数量及体形大小。采用高频电，切开乳头，切开大小需依据结石体形大小。如果结石在1 cm以下，则通过EST球囊扩张乳头之后取石；……